空腹血糖18.0 mmol/L属于严重高血糖，需立即就医干预。
中老年人清晨空腹血糖达到18.0 mmol/L，远超正常范围（通常为3.9–6.1 mmol/L），即使考虑到老年群体血糖控制目标可适当放宽（部分指南建议65岁以上人群空腹血糖不超过7.8 mmol/L），该数值仍提示严重高血糖状态。这种情况不仅反映胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗极度加剧，还可能伴随急性代谢并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），尤其在已有2型糖尿病病史的人群中更为危险。若同时出现口渴、多尿、乏力、意识模糊、体重快速下降等症状，应视为医疗急症，必须尽快前往医院处理。
一、临床意义与潜在风险
远超安全阈值的血糖水平
空腹血糖18.0 mmol/L已显著高于16.7 mmol/L这一被《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》定义为“严重高血糖”的临界值。该水平表明体内葡萄糖代谢严重紊乱，可能已进入失代偿阶段。急性并发症高发风险
在如此高的血糖状态下，身体可能开始分解脂肪供能，产生大量酮体，诱发糖尿病酮症酸中毒；若脱水严重且无明显酮症，则可能发展为高血糖高渗状态，两者均可危及生命。
- 慢性器官损伤加速
长期处于此类高血糖环境会加速微血管（如视网膜、肾脏、神经）和大血管（如心脑血管）并发症的发生，显著增加心梗、脑卒中、肾衰竭、失明等风险。
二、常见原因分析
- 糖尿病未诊断或控制不佳
部分中老年人可能尚未确诊糖尿病，或虽已确诊但治疗依从性差、药物剂量不足、饮食运动管理失控，导致血糖持续飙升。
- 应激状态诱发
感染（如肺炎、尿路感染）、急性心脑血管事件、手术、创伤或严重心理应激均可导致应激性高血糖，尤其在已有胰岛功能减退的老年人中更为明显。
- 药物或疾病干扰
使用糖皮质激素、某些利尿剂、抗精神病药等药物，或合并库欣综合征、胰腺疾病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，也可能导致血糖异常升高。
三、应对策略与就医建议
面对空腹血糖18.0 mmol/L的情况，需采取系统性应对措施：
应对维度 | 推荐措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
紧急处理 | 立即前往医院急诊或内分泌科就诊；避免自行调整药物 | 切勿拖延，尤其出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊等症状时 |
检查项目 | 检测血酮、电解质、肾功能、血气分析、糖化血红蛋白（HbA1c） | HbA1c可反映近2–3个月平均血糖水平，辅助判断病情严重程度 |
治疗原则 | 根据病因给予胰岛素强化治疗、补液、纠正电解质紊乱 | 老年患者需警惕低血糖风险，治疗应个体化、渐进式 |
长期管理 | 重新评估降糖方案，加强血糖监测、饮食控制、规律运动及患者教育 | 优先选择低血糖风险小、心肾保护证据明确的降糖药物 |
中老年人出现空腹血糖18.0 mmol/L绝非偶然现象，而是严重代谢失衡的明确信号。这一数值不仅意味着糖尿病控制失败，更可能预示急性生命威胁。公众应充分认识到高血糖的危害性，一旦发现异常，务必及时就医、规范治疗，并通过科学的生活方式干预与定期监测，将血糖控制在个体化安全目标范围内，从而有效预防并发症、保障晚年生活质量。
