17.5 mmol/L
血糖值17.5 mmol/L属于显著升高的水平，远超正常范围，通常提示糖尿病控制不佳、急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态）的风险，或存在严重应激（如感染、创伤、手术等）。该数值无论在餐后还是空腹状态下都属于危险值，需立即就医评估。
一、 高血糖的定义与危险阈值
高血糖是指血液中的葡萄糖浓度持续高于正常生理范围。对于成年人而言，空腹血糖的正常值应低于6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。当血糖水平持续升高，尤其是超过11.1 mmol/L时，即可能对身体造成损害。
- 血糖17.5 mmol/L的临床意义
该数值无论在何种状态下测得，均属于严重高血糖。它可能出现在以下情况：
- 未诊断的糖尿病：患者尚未确诊，体内胰岛素分泌严重不足或完全缺乏，导致葡萄糖无法进入细胞利用。
- 已确诊糖尿病患者的治疗失效：包括胰岛素剂量不足、口服降糖药失效、漏服药物或饮食、运动管理失控。
- 急性应激状态：如严重感染、心肌梗死、脑卒中、外伤或手术等，体内应激激素（如肾上腺素、皮质醇）大量释放，拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高。
- 正常血糖与高血糖状态对比
| 指标 | 正常状态 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 | 危险高血糖（如17.5 mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 (mmol/L) | < 6.1 | 6.1–6.9 | ≥ 7.0 | 远高于7.0 |
| 餐后2小时血糖 (mmol/L) | < 7.8 | 7.8–11.0 | ≥ 11.1 | 远高于11.1 |
| 糖化血红蛋白 (HbA1c, %) | < 5.7 | 5.7–6.4 | ≥ 6.5 | 通常显著升高 |
| 典型症状 | 无 | 可能无 | 多饮、多尿、多食、体重下降 | 症状加剧，可能出现意识障碍 |
- 高血糖的生理机制
血糖水平的稳定依赖于胰岛素与升糖激素的动态平衡。胰岛素由胰腺β细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞供能或储存。当胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗增强时，葡萄糖在血液中积聚，形成高血糖。长期高血糖会损伤血管和神经，导致多种慢性并发症。
二、 导致晚上血糖17.5 mmol/L的常见原因
夜间出现如此高的血糖，往往与全天的血糖管理失衡有关。
- 饮食因素
晚餐摄入过多碳水化合物，尤其是高升糖指数（GI）的食物（如白米饭、面条、甜点），且未相应增加降糖药物或胰岛素剂量，是常见诱因。睡前加餐未计算热量也容易导致夜间高血糖。
- 药物或胰岛素使用不当
- 剂量不足：长期使用的胰岛素或口服药剂量已不足以控制当前病情。
- 漏打/漏服：忘记注射胰岛素或服用药物。
- 药物失效：胰岛素储存不当（如高温、冷冻）导致变性失活。
- 黎明现象：清晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致血糖在凌晨开始上升，若胰岛素剂量不足，可能延续至晚上仍高。
- 疾病与应激
夜间出现的感染（如尿路感染、肺炎）、疼痛、情绪激动或睡眠障碍均可激活交感神经系统，释放肾上腺素等激素，拮抗胰岛素，导致血糖飙升。
三、 高血糖的急慢性危害
- 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，因胰岛素极度缺乏，机体分解脂肪产生大量酮体，导致血液酸化，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，危及生命。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：多见于2型糖尿病老年患者，血糖极高（常>33.3 mmol/L），严重脱水，意识障碍，死亡率高。
- 慢性并发症
长期高血糖是慢性并发症的根源，包括：
- 微血管病变：糖尿病视网膜病变（可致盲）、糖尿病肾病（可致肾衰竭）、糖尿病神经病变（麻木、疼痛、足部溃疡）。
- 大血管病变：动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞风险。
- 生活质量影响
持续高血糖会导致疲劳、视力模糊、反复感染、伤口愈合缓慢，严重影响工作与生活。
面对血糖17.5 mmol/L这一危险信号，必须立即采取行动。应尽快就医，进行血糖、酮体、电解质、肾功能等全面检查，明确原因并调整治疗方案。切勿自行调整药物，延误治疗可能引发致命并发症。长期而言，通过科学的饮食、规律的运动、规范的药物治疗和定期监测，绝大多数糖尿病患者都能将血糖控制在安全范围，预防并发症的发生。
