22.4 mmol/L的空腹血糖值已远超糖尿病诊断标准，可确诊为糖尿病。

中老年人空腹血糖22.4 mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。根据世界卫生组织（WHO）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）的诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病，而22.4 mmol/L已达到危急水平，可能引发急性并发症如酮症酸中毒或高渗性昏迷。

一、糖尿病的诊断标准

1. 空腹血糖（FPG）

   • 正常范围：3.9-6.1 mmol/L
   • 空腹血糖受损（IFG）：6.1-6.9 mmol/L
   • 糖尿病：≥7.0 mmol/L
   • 22.4 mmol/L已超出正常上限近4倍，属于重症高血糖。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

   • 2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。
   • 若空腹血糖已达22.4 mmol/L，无需OGTT即可诊断。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）

   • 正常值：<6.5%
   • 糖尿病：≥6.5%
   • 长期高血糖者HbA1c显著升高，反映近2-3个月血糖控制情况。

二、高血糖的危害与紧急处理

1. 急性并发症风险

   • 酮症酸中毒（DKA）：血糖>16.7 mmol/L时可能发生，表现为恶心、腹痛、呼吸深快。
   • 高渗性昏迷（HHS）：多见于老年人，血糖>33.3 mmol/L时易发，死亡率极高。

2. 慢性器官损害

   • 心血管疾病：高血糖加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑卒中风险。
   • 肾脏病变：长期高血糖导致糖尿病肾病，最终可能需透析。
   • 神经病变：四肢麻木、疼痛，严重者足部溃烂（糖尿病足）。

3. 紧急处理措施

   • 立即就医，静脉注射胰岛素快速降糖。
   • 补液纠正脱水，监测电解质平衡。
   • 排除感染等诱因，调整治疗方案。

三、中老年人糖尿病的管理重点

1. 个体化治疗目标

   • 空腹血糖控制目标：6.1-7.8 mmol/L（需根据年龄、并发症调整）。
   • 避免低血糖风险，尤其是老年患者。

2. 综合干预措施

   • 药物治疗：胰岛素是重症高血糖首选，联合口服降糖药。
   • 生活方式调整：低糖饮食、规律运动、体重管理。
   • 定期监测：每日测血糖，每3个月查HbA1c。

3. 并发症筛查

   • 每年检查眼底、尿蛋白、足部神经功能。
   • 控制血压、血脂，减少心血管事件。

中老年人空腹血糖22.4 mmol/L是明确的糖尿病诊断，且属于需紧急处理的严重高血糖状态。及时就医、规范治疗和长期管理是避免并发症的关键。通过药物、饮食和运动的综合干预，可有效控制血糖，降低健康风险。