32 名专业技术人员、44 张开放病床、覆盖市 - 县 - 乡三级服务网络江西上饶地区的康复科已构建起技术成熟、设施完善的慢性疼痛康复体系，以三级甲等医院为核心，基层医疗机构为延伸，整合现代康复技术与传统中医疗法，针对颈肩腰腿痛、术后疼痛等多种慢性疼痛开展规范化诊疗，为患者提供从精准评估到系统康复的全流程服务。
一、核心服务能力与网络布局
市级核心诊疗力量以上饶市人民医院康复医学科为代表的市级机构，是区域慢性疼痛康复的技术核心。科室组建了 32 人的专业团队，其中包含 3 名高级职称医师、14 名中级职称人员及 6 名硕士研究生，技术力量雄厚。开设康复科门诊、针灸门诊，开放 44 张康复病床，拥有 1000 余平方米的治疗场地，配备依瑞德磁场刺激仪、BTL 冲击波治疗仪、肌骨超声、电子生物反馈等高端设备，可开展全方位的疼痛评估与治疗。
县域特色诊疗阵地县域医疗机构形成了特色鲜明的疼痛康复服务。如万年县人民医院疼痛与康复科，日均上午接诊量可达 60-80 人次，以小针刀、中频脉冲电治疗、手法治疗等为核心技术，针对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等慢性疼痛开展诊疗，凭借专业服务获得群众广泛认可。万年县中医院等机构还通过 “师带徒” 模式培养中医人才，强化中医药在疼痛康复中的应用。
基层便捷服务网络上饶已建成 “县有康复中心、乡有中医馆、村有中医阁” 的基层服务网络。全市 16 家乡镇卫生院设立中医馆，18 家村卫生室建成中医阁，配备艾灸、拔罐、圆扁针等设备，可开展中医适宜技术治疗慢性疼痛，让群众在 “家门口” 就能获得基础康复服务。苏桥中心卫生院等基层机构的中医特色项目年服务量已达 7000 人次。
二、常见慢性疼痛类型与评估体系
重点干预的疼痛类型上饶康复科聚焦临床高发的慢性疼痛类型，形成了针对性干预方案，主要包括：
- 肌骨系统疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎等，多与姿势异常、劳损相关。
- 术后与创伤后疼痛：骨折、关节术后及软组织损伤遗留的慢性疼痛，常伴随功能障碍。
- 神经相关疼痛：脑卒中、脊髓损伤后疼痛，周围神经损伤引发的放射性疼痛等。
- 盆底与软组织疼痛：盆底功能障碍相关疼痛、肌筋膜疼痛综合征等。
多维度精准评估方法康复科采用 “设备检查 + 临床评估” 结合的模式，确保疼痛病因明确。具体评估内容如下表所示：
| 评估维度 | 核心评估项目 | 常用工具 / 方法 | 评估目的 |
|---|---|---|---|
| 病因诊断 | 肌骨结构检查、神经功能评估 | 肌骨超声、CT/MRI | 明确疼痛是否由骨骼、神经、软组织病变引起 |
| 疼痛量化 | 视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS） | 评分量表 | 量化疼痛程度（0-10 分），监测治疗效果 |
| 功能影响 | 关节活动度、肌力分级、日常生活能力评定 | 量角器、肌力分级表 | 评估疼痛对运动功能及生活质量的影响 |
| 心理状态 | 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） | 心理测评量表 | 排查精神心理因素对慢性疼痛的影响 |
三、核心康复技术与治疗模式
现代康复治疗技术依托先进设备开展科学治疗，主要技术包括：
- 物理因子治疗：利用冲击波、低频电刺激、红外线、微波等设备，缓解炎症、放松痉挛肌肉。
- 运动与作业治疗：通过减重训练、悬吊训练、平衡训练、关节活动训练等，恢复肌肉力量与关节功能。
- 微创与介入治疗：联合骨科开展关节镜等微创治疗，针对难治性疼痛实施精准干预。
传统中医疗法中医药技术在疼痛康复中发挥重要作用，常见手段有：
- 针刺类疗法：毫针、圆扁针、小针刀等，直接作用于疼痛点位及穴位。
- 温热与外治疗法：艾灸、拔罐、中药熏蒸、蜡疗等，通过温热效应改善局部循环。
- 中药治疗：采用中药定向导入等方式，发挥中药活血化瘀、通络止痛的作用。
多学科协作（MDT）模式建立 “骨科 + 康复科 + 疼痛科” 协作的 MDT 团队，打造无痛病房。针对术后疼痛患者，术前制定康复预案，术后开展早期康复指导，通过药物镇痛、物理治疗与运动训练结合，加快康复进程，降低慢性疼痛发生率。该模式在脊柱、关节术后康复中已广泛应用。
四、康复流程与日常管理建议
标准化康复流程慢性疼痛康复遵循 “评估 - 治疗 - 随访” 的标准化流程：
- 首次就诊评估：通过病史询问、体格检查、影像学及量表评估，明确疼痛类型与病因。
- 个性化方案制定：结合评估结果，选择物理治疗、运动训练、中医疗法等单一或联合方案。
- 阶段性治疗实施：急性期以止痛、消炎为主，缓解期侧重功能恢复，恢复期强化日常能力训练。
- 长期随访管理：通过门诊、电话等方式随访，调整康复方案，预防疼痛复发。
日常自我管理要点康复科强调患者自我管理的重要性，核心建议包括：
- 姿势与习惯调整：避免久坐、长时间低头，减少辛辣饮食、吸烟酗酒等诱发因素。
- 居家康复训练：坚持腰背肌锻炼、关节活动操、提肛运动等简易训练动作。
- 疼痛应急处理：出现疼痛加重时，可先采用休息、局部冷敷（急性期）或热敷（缓解期）缓解，及时就医。
- 心理调节：通过规律作息、兴趣活动等缓解焦虑情绪，避免心理因素加重疼痛。
江西上饶的慢性疼痛康复体系已实现从市级精准诊疗到基层便捷服务的全覆盖，通过专业团队、先进设备与中西医结合技术，为各类慢性疼痛患者提供规范化康复服务。从精准评估到个性化治疗，再到长期随访管理，形成了全周期的健康保障模式，有效帮助患者减轻疼痛、恢复功能、提升生活质量。
