不合理用药率下降 15.3%，公立医疗机构药品采购平台覆盖率达 98.7%
广东韶关通过构建 “政府监管 + 医疗机构规范 + 社区公众教育” 三位一体的防控体系，从政策约束、机构管理、社会共治多维度发力，通过严格监管零售药店、强化医疗机构用药规范、开展全民科普教育等举措，系统性预防过度服药，有效提升了区域用药安全水平。
一、强化政府监管与政策约束
零售药店全链条管控实施严格的药店 “许可关” 管理，对仅经营乙类非处方药的企业实行告知承诺制，其他类型企业执行常规审批并强化现场核查。建立 “企业自查 + 日常检查 + 专项检查 + 飞行检查” 的立体化监管模式，实现零售药店三年全覆盖检查目标。重点查处不凭处方销售处方药、执业药师不在岗、药品与非药品混放等违规行为，单年度检查药店超 700 家次，对违规单位依法处理并联动医保部门追责。
医保基金精准监管开展门诊共济专项检查，聚焦诊疗频次密集、结算费用异常、跨区域购药等可疑情形，严查无指征开药、诊断与处方不符、过度用药等问题，单批次查处涉及医保基金近 200 万元。定期曝光定点医药机构医保违规典型案例，包括医疗机构过度检查、药店违规结算等行为，通过责令退款、限期整改形成震慑。
药品供应体系规范推进药品采购平台建设，公立医疗机构药品采购平台覆盖率提升至 98.7%，医用耗材采购平台覆盖率从 65% 升至 93.3%。通过对接广州、深圳等大型采购平台，规范采购流程并降低成本，2022 年全市 135 家公立医疗机构通过平台采购药品达 6.6 亿元，从源头减少不合理用药供给。
二、规范医疗机构用药管理
基层医疗精准帮扶与培训组织三甲医院药学专家团队深入县域医共体，开展 “一对一” 药事管理帮扶，针对药房管理、集采药品落地、库存预警等痛点提供解决方案。定期举办基层合理用药培训，覆盖药学人员、临床医师等 280 余人次，内容涵盖抗菌药物分级管理、胰岛素集采政策解读、麻精药品规范化管理等核心议题，提升基层用药规范意识。
用药质量动态监测医疗机构建立临床药师实时点评通报制度，针对溶媒选择不当、剂量不合理等问题制定专项改进措施。推行 “三查八对” 电子化管理系统，重点监控地西泮、硝普钠等 20 类特殊药品，2023 年用药错误发生率同比降低 23%。同时强化药品不良反应（ADR）监测，系统开展中药不良反应机制剖析与风险防控，构建用药安全预警网络。
重点问题专项整治针对临床常见不合理用药类型实施靶向治理，通过制度建设与技术干预提升用药精准度。
不合理用药类型 占比 核心改进措施 溶媒选择不当 9% 制定静脉用药配伍指南 剂量不合理 5.8% 引入合理用药软件系统 围手术期用药过长 0.67% 推行手术预防用药时限规定
三、深化社区科普与社会共治
全民安全用药宣教以 “药品安全宣传周” 为载体，开展多形式科普活动，包括社区汉服快闪、校园游园会、中药馆研学等特色项目，单年度线下活动近 30 场次。创新宣传渠道，在电影放映前播放科普视频，通过微信公众号发布用药提醒 13 期，累计覆盖群众超 12 万人次，发放《儿童用药指南》等手册 5 万份。
特殊人群精准服务针对儿童、老年人等高危群体建立专项管理机制。妇幼保健院构建儿童用药剂量计算模型，按年龄段精准调整用药方案；为 65 岁以上慢病老人建立 “用药台账”，实现 1.2 万名老人用药随访全覆盖，重点监测降压药、降糖药联用风险。
人群类别 代谢 / 健康特点 用药管理措施 婴幼儿 肝肾功能未成熟 按体重计算，精确到 0.1mg/kg 学龄儿童 药物清除率接近成人 参照成人剂量 70%-100% 老年慢病患者 多药联用风险高 建立用药台账，定期随访监测 过期药品回收体系在 95 个村（社区）投放 “爱心小药箱”，配备用药安全提示卡，联合连锁药店开展过期药品回收公益活动。市民可将过期药品送至指定药店兑换生活用品，回收药品统一集中销毁，单年度社区过期药品回收量同比增长 34%。
广东韶关通过政府监管筑牢防线、医疗机构规范提质、社会科普凝聚共识，形成了全链条、多层次的过度服药预防体系。从药店经营到临床处方，从医保监管到家庭用药，各环节的精准发力不仅降低了不合理用药率，更培育了公众科学用药意识，为构建安全有序的用药环境提供了坚实保障。
