一、保持正确姿势 二、避免久坐久站 三、加强核心肌群锻炼 四、及时就医进行专业康复治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要因椎间盘退变、破裂或突出，压迫神经根，导致腰痛、下肢放射痛、麻木甚至肌力下降等症状，在四川达州等地区，因气候潮湿、体力劳动较多，该病发病率较高，康复科在非手术治疗中发挥着关键作用。
一、 认识腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，刺激或压迫马尾神经或神经根，从而引起一系列临床症状。该病多发于20-50岁的青壮年，与长期不良姿势、外伤、过度负重等因素密切相关。
病因与诱因
- 退行性改变：随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性下降，易发生破裂。
- 外力损伤：如搬重物时姿势不当、腰部扭伤等。
- 长期不良姿势：久坐、久站、弯腰驼背等，增加腰椎压力。
- 职业因素：司机、建筑工人、办公室白领等职业人群高发。
- 气候环境：四川达州地区气候潮湿，可能加重肌肉紧张，诱发或加重症状。
常见症状
- 腰痛：多为持续性钝痛，活动时加重。
- 下肢放射痛：疼痛从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏时加剧。
- 感觉异常：下肢麻木、发凉、蚁行感。
- 肌力下降：严重者可出现足下垂、行走困难。
- 马尾综合征（罕见但紧急）：大小便失禁、鞍区麻木，需立即手术。
诊断方法
- 体格检查：直腿抬高试验、神经系统检查等。
- 影像学检查：X光片可观察脊柱排列，CT可显示骨性结构，MRI是诊断腰椎间盘突出的金标准，能清晰显示软组织和神经受压情况。
二、 康复治疗的核心策略
在四川达州的康复科，针对腰椎间盘突出患者，通常采取阶梯式、个体化的非手术治疗方案，旨在缓解疼痛、恢复功能、预防复发。
| 治疗方式 | 主要作用 | 适用阶段 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 物理治疗 | 缓解疼痛、消炎、促进血液循环 | 急性期及恢复期 | 需专业人员操作，避免不当手法加重损伤 |
| 运动疗法 | 增强核心肌群、改善姿势、稳定腰椎 | 疼痛缓解后 | 需循序渐进，避免剧烈运动 |
| 药物治疗 | 消炎镇痛、营养神经 | 急性期 | 遵医嘱用药，注意副作用 |
| 中医治疗 | 活血化瘀、舒筋通络 | 各阶段辅助治疗 | 针灸、推拿需由正规医师操作 |
物理治疗
- 电疗：如经皮神经电刺激（TENS），可阻断疼痛信号传导。
- 热疗/冷疗：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环。
- 牵引治疗：通过机械力减轻椎间盘压力，缓解神经压迫，但需严格掌握适应症。
运动疗法
- 核心稳定性训练：如“鸟狗式”、“桥式”、“平板支撑”，增强腹横肌、多裂肌等深层肌肉力量，稳定脊柱。
- 拉伸训练：放松紧张的腰背肌、臀肌、腘绳肌，改善柔韧性。
- 有氧运动：如游泳、快走，增强心肺功能，控制体重，减轻腰椎负担。
生活方式干预
- 纠正姿势：坐立时保持腰背挺直，避免跷二郎腿；站立时重心均匀分布；睡硬板床或中等硬度床垫。
- 避免久坐久站：每30-60分钟起身活动，做简单拉伸。
- 科学搬重物：屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起，避免弯腰直接搬物。
- 控制体重：减轻腰椎负荷。
三、 何时需要手术？
绝大多数腰椎间盘突出患者可通过康复科的非手术治疗得到有效缓解。但在以下情况，应考虑手术治疗：
- 保守治疗3-6个月无效，症状严重影响生活。
- 出现进行性肌力下降或肌肉萎缩。
- 发生马尾综合征，需急诊手术。
手术方式包括微创椎间孔镜、椎间盘切除术等，术后仍需配合康复科进行系统康复训练，以加速恢复、预防粘连和复发。
腰椎间盘突出虽常见，但通过四川达州康复科提供的科学评估与系统治疗，结合患者自身的姿势管理、核心肌群锻炼和生活方式调整，绝大多数患者能够有效控制症状，恢复日常生活与工作能力，关键在于早发现、早干预、坚持康复。
