27.2 mmol/L
空腹血糖水平达到27.2 mmol/L属于极度升高的范畴，远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L）及糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），提示患者很可能患有未得到有效控制的糖尿病，并可能已处于高血糖危象状态，如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，需立即就医进行静脉降糖、补液及电解质纠正等紧急处理。
一、 血糖27.2 mmol/L的临床意义与风险
空腹血糖是评估人体基础代谢状态下葡萄糖水平的重要指标。当该数值高达27.2 mmol/L时，表明体内胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖无法被组织细胞有效利用，大量积聚于血液中。这种严重高血糖状态会引发一系列病理生理改变。
急性并发症风险 极高血糖可导致血浆渗透压显著升高，引起脱水、意识障碍甚至昏迷。脂肪分解加速产生大量酮体，若超过机体缓冲能力，则诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、恶心呕吐等。老年患者更易发展为高渗性高血糖状态（HHS），死亡率较高。
慢性损伤机制 长期暴露于高糖环境会通过多种途径损害血管和神经。糖基化终末产物（AGEs）积累、多元醇通路激活及氧化应激增强，均可导致微血管病变（如视网膜病变、肾病）和大血管病变（如冠心病、脑卒中），严重影响生活质量与寿命。
常见诱因分析 导致血糖急剧升高的因素包括：未确诊或已确诊但擅自停用降糖药物（尤其是胰岛素）、感染（如肺炎、尿路感染）、急性疾病（心梗、中风）、应激状态（手术、创伤）、饮食失控及某些药物（如糖皮质激素）影响。
二、 诊断与鉴别：为何会出现如此高的血糖？
准确判断高血糖的原因是制定治疗方案的前提。医生通常结合病史、体征及实验室检查进行综合评估。
| 指标 | 正常范围 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高渗性高血糖状态（HHS） |
|---|---|---|---|
| 血糖（mmol/L） | 3.9-6.1 | 通常>13.9，可达27.2以上 | 通常>33.3 |
| 动脉血pH | 7.35-7.45 | <7.3 | 正常或轻度下降 |
| 血清碳酸氢根（mmol/L） | 22-28 | <18 | >15 |
| 血酮（mmol/L） | <0.6 | 显著升高（>3.0） | 轻度升高或正常 |
| 血浆渗透压（mOsm/kg） | 280-295 | 可升高 | 显著升高（>320） |
| 意识状态 | 清晰 | 嗜睡至昏迷 | 常见嗜睡、昏迷 |
注：表中数据为典型表现，实际病情存在个体差异。
1型与2型糖尿病的区分 年轻男性突发极高血糖伴酮症，需高度警惕1型糖尿病，因其多因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。而中老年男性则更可能为长期未控的2型糖尿病在诱因下急性恶化。
排除继发性糖尿病 某些内分泌疾病（如库欣综合征、嗜铬细胞瘤）、胰腺疾病（如胰腺炎、肿瘤）或药物使用也可引起继发性高血糖，需通过相关检查加以鉴别。
应急状态下的代谢紊乱 在严重感染、外伤或手术等应激情况下，机体释放大量升糖激素（如肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素），拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧飙升，即使既往无糖尿病史者亦可能发生。
三、 应对策略与长期管理
面对27.2 mmol/L的空腹血糖，首要任务是紧急医疗干预，随后转入系统性管理。
急性期处理原则 必须立即前往医院急诊科。治疗核心为静脉输注胰岛素以快速降低血糖、大量补液纠正脱水、监测并纠正电解质紊乱（尤其低钾）。同时积极寻找并控制诱因，如抗感染治疗。
明确诊断后的长期治疗 确诊后需制定个体化方案。1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病患者可根据病情选择口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或注射制剂（如GLP-1受体激动剂、胰岛素）。
生活方式的基石作用医学营养治疗和规律运动是控制血糖的基础。建议采用低升糖指数（GI）饮食，控制总热量摄入，避免高糖高脂食物。每周至少150分钟中等强度有氧运动，并监测血糖变化以调整方案。
面对清晨血糖高达27.2 mmol/L这一危险信号，绝不能掉以轻心。这不仅是身体发出的严重警告，更是启动规范诊疗的关键节点。通过及时的医疗干预、精准的病因诊断以及长期坚持的综合管理，绝大多数患者能够有效控制血糖，预防并发症，重获健康生活。
