脊柱侧弯、关节炎、骨质疏松
脊柱侧弯、关节炎和骨质疏松是中老年人群中最常见的三大骨科疾病，严重影响患者的生活质量。脊柱侧弯表现为脊柱向侧方弯曲，常伴有背部疼痛和体态异常；关节炎主要指关节软骨的退行性改变，导致疼痛、僵硬和活动受限；骨质疏松则是骨量减少、骨微结构破坏，使骨骼变得脆弱，极易发生骨折。这三类疾病在早期常被忽视，但随着病情进展，可能导致严重功能障碍，因此早发现、早干预至关重要。
一、 常见骨科疾病的识别与评估
骨科疾病的早期识别是有效治疗的前提。通过症状观察、体格检查和影像学手段，可以对疾病进行初步判断和准确评估。
- 脊柱侧弯的筛查与诊断
脊柱侧弯多发于青少年，但成人因退行性变也可出现。常见症状包括双肩不等高、一侧肩胛骨突出、腰部不对称等。简易筛查方法为前屈试验：患者向前弯腰，观察背部是否一侧隆起。确诊需通过X光片测量Cobb角，角度大于10°即可诊断。
- 关节炎的类型与表现
关节炎并非单一疾病，主要分为骨关节炎和类风湿性关节炎。骨关节炎多见于中老年人，与关节磨损相关，常累及膝、髋、手部关节，表现为活动后疼痛、晨僵时间短（通常少于30分钟）。类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，多对称性累及小关节，晨僵时间长，可伴有全身症状。
- 骨质疏松的风险评估
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因其在骨折发生前往往无明显症状。风险因素包括年龄增长、女性绝经、低体重、长期使用激素、缺乏运动等。双能X线吸收检测法（DXA）是诊断金标准，通过T值判断骨密度水平。
以下为三种常见骨科疾病的对比：
| 疾病类型 | 高发人群 | 主要症状 | 诊断方法 | 关键风险因素 |
|---|---|---|---|---|
| 脊柱侧弯 | 青少年、老年人 | 体态异常、背部疼痛、活动受限 | X光Cobb角测量 | 遗传、姿势不良、退行性变 |
| 关节炎 | 中老年人 | 关节疼痛、僵硬、活动受限 | 临床检查、X光、MRI | 年龄、肥胖、关节损伤史 |
| 骨质疏松 | 绝经后女性、老年人 | 无症状或轻微疼痛，易发骨折 | DXA骨密度检测 | 性别、年龄、激素水平、营养状况 |
二、 治疗策略与康复管理
针对不同骨科疾病，需采取个体化治疗方案，结合非手术与手术手段，辅以科学康复，以达到最佳疗效。
- 非手术治疗的应用
多数骨科疾病首选保守治疗。脊柱侧弯角度小于25°时，可通过姿势矫正、物理治疗和支具固定控制进展。关节炎患者可采用药物止痛、关节腔注射、理疗及体重管理减轻症状。骨质疏松则需补充钙剂、维生素D，并使用抗骨质疏松药物。
- 手术干预的指征
当保守治疗无效或病情严重时，需考虑手术。脊柱侧弯Cobb角大于45°可能需行脊柱融合术。关节炎晚期出现严重畸形或功能丧失时，可进行关节置换术。骨质疏松患者发生髋部或脊柱压缩性骨折，常需微创手术如椎体成形术或内固定。
- 康复训练的重要性
术后或保守治疗期间，科学的康复训练不可或缺。通过针对性的肌肉强化、关节活动度训练和平衡训练，可有效改善功能，预防复发。例如，膝关节炎患者应加强股四头肌锻炼，骨质疏松者需进行低冲击有氧运动和抗阻训练。
三、 预防与长期健康管理
预防胜于治疗，建立健康的生活方式是降低骨科疾病风险的根本途径。
- 合理营养摄入
充足的钙和维生素D摄入对骨骼健康至关重要。建议每日摄入足够乳制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳促进维生素D合成。
- 规律运动习惯
负重运动如步行、慢跑、跳舞有助于维持骨密度；抗阻训练增强肌肉力量，保护关节；柔韧性练习如瑜伽可改善姿势，预防脊柱问题。
- 定期健康筛查
建议50岁以上人群定期进行骨密度检测，关注关节功能变化，青少年应在学校体检中加入脊柱侧弯筛查。
骨骼健康贯穿一生，从青少年时期的姿态管理到中老年阶段的骨密度维护，每一个阶段都需给予足够重视。通过科学的预防、及时的诊断和规范的治疗，绝大多数骨科疾病可以得到有效控制。咸阳骨科医院作为专业医疗机构，致力于为患者提供全面的诊疗服务，帮助人们远离疼痛，重获行动自由。
