约60%-80%的卒中患者会经历中枢性疼痛，其中30%-50%需要长期康复干预。
卒中后中枢性疼痛（CPSP）是因脑部损伤导致神经系统功能紊乱引发的慢性疼痛，甘肃庆阳地区康复科通过多学科协作、个体化治疗和先进技术手段，帮助患者缓解疼痛、改善生活质量。
一、卒中后中枢性疼痛的概述
定义与机制
- 中枢性疼痛是由中枢神经系统损伤（如卒中）引起的神经病理性疼痛，表现为持续性烧灼感、针刺感或异常感觉。
- 发病机制涉及丘脑-皮质通路损伤、神经递质失衡及中枢敏化等。
流行病学特点
甘肃庆阳地区卒中后中枢性疼痛发病率与全国水平相近，但受气候、饮食等因素影响，部分患者症状更易加重。
临床表现
疼痛常出现在卒中后1-3个月，夜间加重，伴随情绪障碍（如焦虑、抑郁）。
二、甘肃庆阳康复科的治疗策略
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节钙通道，减少神经兴奋性）。
- 辅助药物：抗抑郁药（如阿米替林）改善睡眠和情绪。
药物类别 代表药物 作用机制 副作用 抗癫痫药 加巴喷丁 抑制神经递质释放 头晕、嗜睡 抗抑郁药 阿米替林 调节5-HT和去甲肾上腺素 口干、便秘 非药物治疗
- 物理治疗：经皮神经电刺激（TENS）、重复经颅磁刺激（rTMS）调节神经可塑性。
- 心理干预：认知行为疗法（CBT）帮助患者调整疼痛认知。
康复训练
- 运动疗法：渐进式抗阻训练改善肢体功能，减少疼痛触发。
- 作业疗法：通过日常活动训练提升生活自理能力。
三、康复效果与预后
短期效果
- 疼痛缓解率：约70%患者治疗后疼痛评分下降30%以上。
- 功能改善：6周内肢体活动能力显著提升。
长期管理
- 复发预防：定期随访调整治疗方案，避免疼痛反复。
- 生活质量：综合康复后，80%患者可回归正常生活。
甘肃庆阳康复科通过整合药物、物理和心理干预，为卒中后中枢性疼痛患者提供全方位康复支持，显著改善疼痛症状和生活质量，助力患者重返社会。
