检查过度服药费用总体偏高，但近年已明显下降。
山东临沂地区曾存在部分医疗机构因过度检查和过度用药导致患者费用负担加重的情况，但近年来通过医保政策调整、费用治理和监管加强，过度医疗导致的费用高企现象得到有效遏制，患者负担逐步减轻。以下从费用现状、政策调控、监管措施、典型案例及患者维权五个方面进行详细阐述。
一、过度医疗费用现状
费用水平与负担
- 过度检查和过度用药曾导致部分患者实际支出高于合理水平，尤其在一些住院和慢性病治疗中，重复检查、超量开药等现象增加了患者经济负担。
- 随着医保政策调整和分级诊疗推进，临沂市医疗费用整体呈下降趋势，部分检查项目费用降低幅度显著。
典型费用对比
- 以CT检查为例，调整前三级医院单部位312元，4部位需1248元；调整后单部位230元，3部位以上仅收3部位费用，即690元，降幅约45%。
- 血液透析费用也实行分级定价，三级医院320元/次，二级医院280元/次，一级医院240元/次，且不再收取监测费，个人负担明显降低。
二、医保政策与费用调控
价格项目调整
- 临沂市医保局对综合诊查、放射检查、透析等6类118项医疗服务价格进行规范整合，废止429项不合理收费，降低设备物耗占比高的检查检验费用。
- 通过分级定价和报销比例倾斜，鼓励患者向基层医院分流，进一步降低个人负担。
医保支付方式改革
- 推行DRG付费（按疾病诊断相关分组），覆盖75%以上住院服务，有效控制住院次均费用，降低患者个人支出约327元。
- 中医日间病房、日间手术等新型支付模式试点推广，减少住院天数和费用。
三、监管与治理措施
常态化监管
- 医保部门对医疗机构收费进行重点治理，严查过度检查、过度治疗等违规行为，对典型案例进行通报处罚。
- 医疗机构须显著公示价格，接受社会监督。
打击骗保与过度医疗
- 对违规使用医保基金、虚构服务、过度检查等行为进行严厉查处，追回资金并处以罚款，情节严重者移交司法。
- 部分医院因诱导五保户、低保户住院、过度输液等行为被曝光，相关部门已介入整治。
四、典型案例分析
| 案例类型 | 具体表现 | 处理结果 |
|---|---|---|
| CT检查费用下降 | 4部位CT费用从1248元降至690元 | 患者负担减少45% |
| 血液透析分级收费 | 三级医院320元/次，一级240元/次 | 不再收取监测费，负担明显降低 |
| 医院骗保 | 诱导五保户住院、过度输液 | 曝光整治，部分涉事医院被查处 |
| 违规使用医保基金 | 虚构医药服务、串换药品 | 退回资金并罚款，解除医保协议 |
五、患者维权与建议
维权途径
- 患者如遇过度检查、过度用药，可向医院医保科、卫生主管部门或12320热线投诉，必要时可申请医疗鉴定或司法途径维权。
- 保留病历、费用清单等证据，依法维护自身权益。
合理就医建议
- 优先选择医保定点机构，了解收费标准和报销政策。
- 对检查和用药方案有疑问时，主动与医生沟通，避免盲目接受不必要项目。
山东临沂地区过度检查和过度服药导致的费用问题曾一度突出，但通过政策调控、费用治理和监管强化，整体费用水平已显著下降，患者负担得到缓解。未来仍需持续加强监管、完善制度，引导合理诊疗，切实保障群众权益。
