3.6 mmol/L属于低血糖
老年人晚上血糖值为3.6 mmol/L，已处于低血糖临界范围，可能引发头晕、心悸、出汗、乏力等症状，严重时可导致意识模糊、跌倒甚至昏迷，需引起高度重视。
一、 低血糖的定义与临床标准
低血糖是指血液中的葡萄糖浓度低于正常生理范围，影响大脑及全身组织的能量供应。对于老年人而言，由于生理调节功能下降，对低血糖的耐受性更差，因此诊断标准相对严格。
血糖正常范围与临界值
不同人群的血糖标准略有差异，尤其在夜间，机体代谢减缓，血糖水平自然偏低，但不应低于安全阈值。
人群 空腹血糖（mmol/L） 夜间血糖安全底线（mmol/L） 低血糖诊断标准（mmol/L） 成年人 3.9–6.1 ≥3.9 <3.9 老年人（≥65岁） 4.4–7.0 ≥3.6 <3.6 糖尿病患者（老年） 5.0–8.0 ≥3.6 <3.6 可见，3.6 mmol/L是老年人夜间血糖的警戒线，虽未完全达到普遍定义的<3.9 mmol/L，但已提示风险。
低血糖的分级
根据症状严重程度，低血糖可分为不同等级，便于临床干预：
- 轻度：血糖3.1–3.6 mmol/L，出现自主神经症状如出汗、心悸、饥饿感。
- 中度：血糖2.2–3.0 mmol/L，出现神经性低血糖症状如注意力不集中、视力模糊、言语不清。
- 重度：血糖<2.2 mmol/L，可发生意识丧失、抽搐、昏迷，需他人协助救治。
低血糖的生理机制
葡萄糖是大脑唯一能量来源，当血糖下降时，机体通过交感神经兴奋释放肾上腺素，产生预警症状。老年人因胰岛素清除能力下降、肝糖原储备不足及反调节激素反应迟钝，更容易发生无症状性低血糖，即血糖已很低却无明显征兆，风险更高。
二、 老年人夜间低血糖的常见原因
降糖药物使用不当
尤其是胰岛素或磺脲类药物（如格列本脲），若剂量过大、进食减少或用药时间不匹配，极易在夜间引发低血糖。长效制剂在夜间作用峰值时风险最高。
晚餐摄入不足或延迟
若晚餐进食量少、碳水化合物比例过低，或晚餐时间过早，至夜间血糖持续消耗而无补充，易导致低血糖。
夜间运动过量
睡前进行剧烈或长时间运动，会增加葡萄糖消耗，且运动后数小时内仍可能持续降低血糖。
肝肾功能减退
老年人常伴有肝肾功能下降，影响胰岛素和降糖药物的代谢与排泄，导致药物蓄积，延长降糖作用。
其他疾病影响
如心力衰竭、营养不良、甲状腺功能减退等慢性病，均可干扰血糖稳态。
三、 应对与预防策略
立即处理低血糖事件
发现血糖为3.6 mmol/L，尤其伴有症状时，应立即补充15克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料。15分钟后复测血糖，若仍偏低，重复补充。
调整用药方案
在医生指导下评估降糖药物种类与剂量，优先选择低血糖风险小的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂等，避免使用强效促泌剂。
优化饮食结构与时间
确保晚餐含有适量碳水化合物，必要时睡前加餐，如一杯牛奶或少量坚果，以维持夜间血糖稳定。
加强血糖监测
对于使用胰岛素或曾发生低血糖的老年人，建议增加夜间血糖监测频率，尤其是凌晨2–3点，捕捉无症状低血糖。
教育与家庭支持
患者及家属应掌握低血糖识别与急救知识，随身携带葡萄糖制剂和疾病标识卡。
老年人夜间血糖3.6 mmol/L虽未达重度低血糖标准，但已触及安全底线，提示存在显著健康风险。鉴于老年人对低血糖的敏感性和潜在严重后果，应将其视为紧急信号，及时干预并系统排查诱因，通过个体化管理策略，确保血糖在安全范围内波动，维护生命质量与安全。
