注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为，需通过专业评估和综合干预进行管理。
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种始于儿童期的神经发育障碍，其核心症状包括持续存在的注意力不集中、多动和冲动行为，这些症状显著影响个体在家庭、学校及社交环境中的功能表现。该障碍并非简单的“调皮”或“不听话”，而是涉及大脑执行功能的神经生物学基础问题。在江苏宿迁，随着公众健康意识的提升和康复科专业能力的建设，越来越多的儿童及成人注意缺陷多动障碍患者能够获得科学的评估与有效的干预。早期识别与系统治疗对于改善患者的学习、社交及生活质量至关重要。
一、注意缺陷多动障碍的临床特征与诊断标准
注意缺陷多动障碍根据症状表现可分为三种亚型：以注意力不集中为主型、以多动-冲动为主型以及混合型。诊断需依据国际通用标准（如DSM-5），并由专业医疗人员进行综合评估。
核心症状表现
- 注意力不集中：难以维持注意力、易分心、常丢三落四、回避需要持续脑力的任务、听而不闻、组织能力差。
- 多动：坐立不安、难以安静玩耍、在不适宜场合奔跑攀爬、说话过多。
- 冲动：抢答问题、难以等待轮候、打断或侵扰他人。
诊断流程
诊断过程包括详细的病史采集、行为观察、标准化量表评估（如SNAP-IV、Conners量表）、体格检查及必要的神经心理测验，以排除其他可能导致类似症状的疾病（如焦虑、学习障碍、睡眠障碍等）。
宿迁地区诊断现状
宿迁市多家医疗机构的康复科已逐步建立ADHD筛查与诊断流程，通过多学科协作模式提高诊断准确性。
二、注意缺陷多动障碍的评估与鉴别诊断
准确的评估是制定有效干预计划的前提。评估需全面，涵盖症状、功能损害、共病情况及家庭环境。
| 评估维度 | 主要工具/方法 | 目的 |
|---|---|---|
| 行为症状评估 | 父母/教师/自评量表（如SNAP-IV） | 量化核心症状的频率和严重程度 |
| 神经心理功能 | 注意力测试（如CPT）、执行功能测验 | 评估认知功能缺陷，如工作记忆、抑制控制 |
| 共病筛查 | 量表与访谈 | 识别焦虑障碍、对立违抗障碍、学习障碍等共病情况 |
| 环境因素评估 | 家庭访谈、学校观察 | 了解家庭教养方式、学校环境对症状的影响 |
三、注意缺陷多动障碍的综合干预策略
ADHD的治疗强调个体化、多模式的综合干预，目标是改善核心症状，提升功能水平。
非药物干预
- 行为治疗：针对儿童，通过家长培训和学校干预，改善行为管理策略。
- 认知行为疗法（CBT）：适用于青少年及成人，帮助管理情绪、改善组织规划能力。
- 感觉统合训练：部分康复科提供，针对存在感觉处理问题的患儿。
药物治疗
一线药物包括中枢兴奋剂（如哌甲酯）和非兴奋剂（如托莫西汀）。药物选择需根据患者年龄、症状特点、共病及副作用风险个体化决定。
药物类别 代表药物 起效时间 主要优势 常见副作用 中枢兴奋剂 哌甲酯 30-60分钟 起效快、疗效显著 食欲下降、失眠、头痛 非兴奋剂 托莫西汀 1-4周 作用时间长、无滥用风险 恶心、疲劳、情绪波动 康复科在综合管理中的角色
在江苏宿迁，康复科不仅是评估诊断的窗口，更是整合资源的枢纽。科室可提供感觉统合训练、注意力训练、家庭指导等非药物干预，并与精神科、儿科、学校系统协作，构建区域性ADHD支持网络。
对于注意缺陷多动障碍患者而言，持续的关爱、科学的干预和包容的环境是其健康成长的关键。在江苏宿迁，随着康复科专业能力的不断提升和公众认知的深化，越来越多的家庭能够获得及时、有效的支持，帮助患者充分发挥潜能，实现更好的生活质量。