27.0 mmol/L
空腹血糖27.0 mmol/L属于极度升高的水平，远超正常范围，提示可能存在严重的糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），尤其在老年人群中，后者更为常见，需立即就医进行诊断和紧急处理。
一、 空腹血糖27.0 mmol/L的临床意义
空腹血糖是指至少8小时内未摄入任何热量后测量的血糖值。对于老年人而言，正常的空腹血糖范围通常为3.9-6.1 mmol/L，若在6.1-7.0 mmol/L之间则属于空腹血糖受损，而≥7.0 mmol/L则可诊断为糖尿病。当空腹血糖高达27.0 mmol/L时，已远超诊断阈值，属于危急值。
糖尿病诊断标准回顾 根据国际通用标准，符合以下任一条件即可诊断为糖尿病：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（至少8小时未进食）
- 随机血糖≥11.1 mmol/L，伴有典型高血糖症状
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%
由此可见，27.0 mmol/L的数值远高于诊断标准，表明体内胰岛素功能严重不足或胰岛素抵抗极度显著。
高血糖的急性并发症风险 老年人血糖急剧升高至27.0 mmol/L，极易诱发致命性急性并发症：
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，特点是血糖极高（常>33.3 mmol/L）、严重脱水、血浆渗透压显著升高，但无明显酮症。起病隐匿，易被忽视，死亡率高。
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：虽更常见于1型糖尿病，但老年人2型糖尿病在应激状态下（如感染、心梗）也可发生。表现为高血糖、酮体生成、代谢性酸中毒。
老年人群的特殊性 老年人由于胰岛素分泌能力下降、胰岛素抵抗增加、多合并慢性疾病（如高血压、肾病）、药物使用复杂，对高血糖的感知和反应能力较差。高血糖症状（如多饮、多尿）可能不典型，导致病情延误，血糖持续攀升至危险水平。
二、 可能导致空腹血糖27.0 mmol/L的原因
糖尿病控制不佳或未诊断 患者可能已患有糖尿病但未规律治疗，或治疗方案不当（如药物剂量不足、漏服药物），导致长期高血糖。部分老年人可能从未筛查，此次为首次发现。
急性应激事件 感染（如肺炎、尿路感染）、心脑血管意外（如心肌梗死、脑卒中）、创伤、手术等应激状态会激活交感神经系统和应激激素（如皮质醇、肾上腺素）分泌，拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高。
药物影响 某些药物可显著升高血糖，如糖皮质激素、利尿剂（如呋塞米）、某些抗精神病药等。老年人常因多种疾病联合用药，药物相互作用需警惕。
饮食与生活方式因素 短期内摄入大量高糖、高脂食物，或突然停止降糖治疗，均可导致血糖失控。
下表对比了不同血糖水平的临床意义及处理建议：
| 空腹血糖水平 (mmol/L) | 临床诊断/状态 | 典型症状 | 紧急处理建议 |
|---|---|---|---|
| 3.9 - 6.1 | 正常 | 无 | 维持健康生活方式 |
| 6.1 - 7.0 | 空腹血糖受损 | 通常无 | 生活方式干预，定期监测 |
| ≥7.0 | 糖尿病 | 多饮、多尿、多食、体重下降 | 就诊内分泌科，启动治疗 |
| 13.9 - 27.0 | 严重高血糖 | 明显多尿、口渴、乏力、视力模糊 | 立即就医，评估并发症风险 |
| >27.0 (如27.0) | 危急值，提示DKA或HHS | 意识模糊、嗜睡、呼吸深快、脱水貌、休克 | 紧急抢救，住院治疗 |
三、 发现空腹血糖27.0 mmol/L应如何应对
立即就医 此数值属于医疗急症，必须立即前往医院急诊科或内分泌科就诊。延迟治疗可能导致昏迷、多器官衰竭甚至死亡。
完善相关检查 医生会紧急进行以下检查以明确诊断和评估病情：
- 复查血糖、血酮或尿酮
- 动脉血气分析（评估酸中毒）
- 电解质、肾功能、血常规
- 糖化血红蛋白（HbA1c）（反映近2-3个月平均血糖）
- 寻找诱因：如感染指标、心电图、影像学检查等
紧急治疗措施 治疗原则包括：
- 补液：迅速纠正脱水，是治疗HHS的首要措施。
- 胰岛素治疗：小剂量持续静脉输注胰岛素，平稳降低血糖。
- 纠正电解质紊乱：特别是钾离子，治疗过程中需密切监测。
- 治疗诱因：如抗感染、处理心脑血管事件等。
长期管理策略 急性期过后，需制定个体化的长期管理方案：
- 规律监测血糖
- 优化降糖药物方案（口服药或胰岛素）
- 医学营养治疗（饮食控制）
- 适度运动
- 糖尿病教育，提高自我管理能力
面对空腹血糖27.0 mmol/L这一危急情况，必须认识到其背后潜藏的巨大风险。对于老年人而言，及时识别、迅速就医、规范治疗是挽救生命的关键。此后，通过科学的长期管理，包括饮食控制、规律用药、定期监测血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），才能有效预防类似事件再次发生，保障晚年健康与生活质量。