27.8 mmol/L
孕妇空腹血糖27.8 mmol/L属于极度升高的异常情况，远超正常范围，提示可能存在未控制的妊娠期糖尿病、1型糖尿病或2型糖尿病急性失代偿，需立即就医排查，排除检测误差并评估急性并发症如糖尿病酮症酸中毒的风险。
一、血糖异常的临床意义与潜在风险
孕妇在妊娠期间，体内激素水平发生显著变化，尤其是胎盘分泌的胰岛素抵抗激素（如人胎盘生乳素、孕酮等）会降低胰岛素敏感性，导致血糖调节能力下降。正常情况下，健康孕妇的空腹血糖应控制在3.3–5.1 mmol/L之间。当检测值达到27.8 mmol/L时，已严重超出正常上限，属于高血糖危象范畴，可能引发母婴严重并发症。
急性风险
极高血糖状态可迅速导致脱水、电解质紊乱和酸中毒。孕妇可能出现多饮、多尿、乏力、恶心呕吐，甚至意识模糊。若合并酮症酸中毒，将危及生命，需紧急住院治疗。胎儿影响
母体长期高血糖可通过胎盘传递，导致胎儿处于高糖环境，刺激其胰岛细胞增生，引发巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。早产、流产及先天畸形风险亦显著升高。诊断确认流程
一次检测值为27.8 mmol/L，首先需排除检测误差（如试纸过期、操作不当、样本污染）。应立即复查静脉血糖，并检测糖化血红蛋白（HbA1c）以评估长期血糖控制水平，同时检查血酮体、动脉血气以判断是否存在酸中毒。
二、妊娠期高血糖的分类与鉴别
| 指标 | 妊娠期糖尿病（GDM） | 孕前糖尿病（PGDM） | 糖尿病合并妊娠 |
|---|---|---|---|
| 发病时间 | 妊娠中晚期（通常24–28周） | 怀孕前已确诊 | 怀孕前已存在糖尿病 |
| 空腹血糖水平 | 通常 < 7.0 mmol/L | 可显著升高，甚至 > 10 mmol/L | 持续高于正常，控制不佳时极高 |
| 胰岛功能 | 胰岛素抵抗为主 | 胰岛素分泌不足或抵抗 | 胰岛功能受损 |
| 是否需胰岛素治疗 | 部分需 | 多数需 | 常需 |
| 对胎儿影响 | 中等风险 | 高风险 | 高风险 |
妊娠期糖尿病（GDM）
指妊娠期间首次发现的糖耐量异常，多数在孕24–28周通过75g OGTT筛查诊断。典型表现为餐后血糖升高，空腹血糖通常轻度升高，极少达到27.8 mmol/L。若空腹值如此之高，更应怀疑孕前已存在糖尿病。孕前糖尿病（PGDM）
包括1型和2型糖尿病患者在怀孕前已确诊。此类患者在孕期血糖波动大，若未规范管理，极易出现高血糖危象。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，更易发生酮症酸中毒。糖尿病合并妊娠的误诊风险
部分孕妇在孕前已有糖尿病但未被诊断，误归为GDM。空腹血糖>7.0 mmol/L或HbA1c>6.5%提示孕前糖尿病可能性大。27.8 mmol/L的数值强烈提示未控制的慢性糖尿病。
三、临床应对与管理策略
紧急处理
确认血糖为27.8 mmol/L后，应立即前往医院急诊。治疗重点为静脉胰岛素输注、补液、纠正电解质紊乱，并监测血酮和pH值。禁止自行口服降糖药。长期管理
稳定后需制定个体化方案，包括医学营养治疗、规律运动、自我血糖监测及必要时胰岛素治疗。目标为空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L。产科监测
加强胎儿超声评估生长速度、羊水量及胎盘功能。定期进行胎心监护，预防胎儿宫内窘迫。
血糖值27.8 mmol/L在孕妇中极为罕见且危险，必须视为医疗紧急事件。及时识别、准确诊断并启动多学科协作管理（内分泌科、产科、营养科）是保障母婴安全的关键。任何孕妇若发现血糖异常升高，均应立即就医，切勿延误。
