肘关节伸直受限＞30°、屈曲＜130°，或前臂旋前 / 旋后＜55° 即可判定为关节僵硬。
关节僵硬是因制动、炎症、创伤等因素导致的关节功能障碍，表现为活动范围缩小、活动困难，伴或不伴肿痛，通过科学康复或治疗多可改善。在福建福州，康复科与专科科室紧密协作，针对不同病因的关节僵硬提供从评估、保守治疗到术后康复的全流程方案，尤其在创伤后关节僵硬的精准康复领域形成特色。
一、关节僵硬的核心认知
定义与本质关节僵硬是关节周围组织纤维粘连、肌肉挛缩或炎症反应引发的功能障碍，关节结构本身无明显器质性病变时，通过规范康复多能恢复或基本恢复。其核心特征是活动受限，晨起时的僵硬感（晨僵）尤为常见。
主要病因分类关节僵硬的成因可分为疾病因素与非疾病因素，不同成因直接影响治疗方向。
| 分类 | 具体成因 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 疾病因素 | 关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎等）、关节粘连（创伤后制动、术后未及时锻炼）、关节控制异常（肌肉 / 神经损伤） | 晨僵＞30 分钟、伴关节肿痛、活动后缓解不明显 |
| 非疾病因素 | 女性更年期激素变化、长期制动（如石膏固定）、不良康复方式（暴力扳动） | 晨僵＜30 分钟、活动后缓解、无明显红肿 |
- 福州地区高发场景福州临床数据显示，关节僵硬多见于两类人群：一是创伤术后患者，如肘关节骨折术后因康复延迟导致粘连，发生率约 10%-15%；二是中老年人群，因骨关节炎引发渐进性关节僵硬，且肩肘关节为高发部位。
二、福州地区的专业评估体系
基础评估内容就诊时需完成两类清单准备：症状清单包括僵硬起始时间、持续时长、诱因、活动后缓解情况及伴随症状（如红斑、口干眼干）；病史清单涵盖外伤史、手术史、更年期状态及自身免疫病史。
精准检查项目福州三甲医院已形成标准化检查流程，结合体格与辅助检查明确病因：
- 体格检查：测量关节活动度、观察有无红肿、按压判断压痛部位；
- 实验室检查：血常规、类风湿因子、抗核抗体、C 反应蛋白（CRP）等炎症指标；
- 影像学检查：X 线、超声、MRI 评估关节破坏、软组织损伤及骨赘情况；
- 专科检查：针对肩肘关节，采用活动度量表精准量化旋前、旋后等功能指标。
分级评估标准福州康复科采用三级评估体系：轻度为活动受限但不影响日常活动；中度为穿衣、梳头、炒菜等日常动作困难；重度为关节几乎完全僵直，活动度丧失。
三、福州康复科的核心治疗方案
保守康复治疗（适用于轻中度患者）保守治疗以恢复关节活动度、增强肌力为核心，需遵循 “循序渐进、避免暴力” 原则。
- 运动疗法：核心包括牵伸技术（每次 15-30 秒，每日 3-5 组）、关节松动术、等长 / 抗阻肌力训练（每日 1-2 次，每次 30 分钟），配合持续被动活动机器训练（每日 30 分钟）。
- 物理治疗：采用半导体激光、磁疗法、微电脑疼痛治疗减轻肿胀疼痛，结合针灸、局部牵引辅助功能恢复。
- 支具辅助：佩戴静力递增型支具，每次 30 分钟，每日至少 3 次，持续 3-6 个月，逐步改善活动度。
手术与术后康复衔接（适用于重度患者）当病程＞6 个月或系统康复 3 个月无改善时，需采用手术治疗。福州第二总医院等机构开展微创松解术、关节镜手术及反式肩关节置换术等，术后立即启动康复干预：术后第一天开展被动活动训练，1 周后加入主动肌力训练，结合物理治疗预防再粘连，已完成上百例复杂肘关节僵硬松解手术，术后功能恢复良好率较高。
特色诊疗协作模式福州推行 “外科 + 康复科” 协作模式，如肩肘外科中心完成松解手术后，康复科即刻制定个性化方案，通过医疗体操、自我牵伸训练等加速恢复；肢体矫形与重建外科则针对感染性骨不连伴关节僵硬患者，采用 “清创 + 外架固定 + 康复训练” 一体化方案，实现骨修复与功能恢复同步进行。
四、日常防护与康复要点
预防核心措施
- 创伤或术后早期科学康复是关键，避免长期制动，骨折愈合后需及时开展功能锻炼；
- 注意关节保暖，避免受凉，可定期热敷促进循环；
- 更年期女性需关注激素变化，通过适度运动维持关节灵活性。
禁忌行为警示出现关节僵硬后，严禁暴力推拿按摩或硬扳关节，否则易引发异位骨化、肌腱撕裂，导致僵硬加重，甚至需手术干预。
就医指征明确出现以下情况需立即就诊：僵硬持续＞2 周、症状逐渐加重、影响日常工作生活，或伴随关节肿痛、面部红斑、反复口腔溃疡等症状，首诊可选择康复科或骨科，晨僵＞30 分钟者建议转诊风湿免疫科。
关节僵硬的康复效果取决于 “早发现、早评估、早干预”，福州地区已建立成熟的 “评估 - 治疗 - 康复” 闭环体系，通过保守治疗与手术干预的精准适配，配合个性化康复方案，多数患者可重获关节灵活性。日常做好创伤后康复与关节防护，能有效降低关节僵硬的发生风险。
