高血压、糖尿病、冠心病
高血压、糖尿病、冠心病是株洲内科医院临床最常见的三大慢性内科疾病，严重威胁居民健康，需通过规范诊疗与长期管理控制病情发展。
一、 常见慢性内科疾病的识别与管理
慢性疾病因其病程长、症状隐匿、并发症多等特点，已成为影响居民生活质量的主要健康问题。在株洲内科医院的日常接诊中，高血压、糖尿病和冠心病占据门诊量的显著比例。早期识别、精准诊断与系统管理是控制病情、预防并发症的关键。
高血压的临床特征与监测
高血压是指以动脉血压持续升高为主要表现的内科综合征，常无明显症状，被称为“无声的杀手”。长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
家庭自测血压是监测血压控制情况的重要手段。建议患者使用经认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，取坐位测量右上臂血压，每日早晚各测2-3次，取平均值记录。
糖尿病的分型与血糖控制
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型、2型、妊娠期糖尿病等。株洲内科医院数据显示，2型糖尿病占比超过90%。典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但多数患者早期无症状。
血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在<7.0%。空腹血糖控制在4.4–7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L为宜。
冠心病的发病机制与预防
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧。常见类型包括稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。
预防策略分为一级预防（未发病前）和二级预防（已确诊后）。二级预防强调“ABCDE”方案：A（抗血小板、抗心绞痛）、B（β受体阻滞剂、血压控制）、C（戒烟、胆固醇管理）、D（饮食、糖尿病控制）、E（健康教育、运动康复）。
以下为三种疾病主要特征对比：
| 对比项目 | 高血压 | 糖尿病 | 冠心病 |
|---|---|---|---|
| 主要诊断指标 | 血压 ≥140/90 mmHg | 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L | 心电图、冠脉CTA或造影异常 |
| 常见并发症 | 脑卒中、肾功能不全 | 糖尿病肾病、视网膜病变 | 心力衰竭、心律失常 |
| 首要管理方式 | 生活方式干预+降压药物 | 饮食控制+降糖药/胰岛素 | 抗血小板+介入或搭桥手术 |
| 目标控制值 | <140/90 mmHg（一般人群） | HbA1c <7.0% | LDL-C <1.8 mmol/L |
| 日常监测重点 | 家庭血压监测 | 指尖血糖、糖化血红蛋白 | 心绞痛发作频率、心功能 |
二、 多病共存的综合管理策略
随着人口老龄化加剧，多种慢性病共存（如高血压合并糖尿病、糖尿病合并冠心病）在株洲内科医院的患者中日益常见。此类患者病情复杂，治疗难度大，药物相互作用风险高，需采取综合管理策略。
个体化治疗方案制定
针对多病共存患者，需由内科医生综合评估各系统状况，权衡治疗利弊，避免过度治疗或药物冲突。例如，合并糖尿病的高血压患者，首选具有肾脏保护作用的ACEI或ARB类药物。
生活方式干预的核心地位
无论何种慢性病，生活方式干预都是治疗的基石。合理膳食（低盐、低脂、低糖）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、心理平衡均能显著改善预后。
定期随访与长期管理
慢性病管理是长期过程，需建立健康档案，定期复查相关指标（如血压、血糖、血脂、肝肾功能等），及时调整治疗方案。株洲内科医院已建立慢病管理门诊，为患者提供连续性、规范化的医疗服务。
慢性内科疾病的防控是一项系统工程，需要患者、家庭与医疗机构的共同参与。通过科学认知、规范诊疗与持续管理，绝大多数患者能够有效控制病情，减少并发症，提升生活质量。
