面瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉无力或瘫痪，通常由面神经受损引起，在海南白沙等气候湿热地区，因冷热交替频繁，需特别注意预防。
面瘫，医学上称为面神经麻痹，是由于面神经受到损伤导致其支配的面部肌肉无法正常运动的一类疾病。在海南白沙这类热带季风气候地区，昼夜温差较大、空调使用频繁、湿度高，容易诱发病毒感染或局部受凉，进而导致面神经水肿、受压，出现口角歪斜、眼睑闭合不全、流口水、味觉减退等症状。多数患者为周围性面瘫，其中约70%为特发性，即贝尔氏麻痹。及时诊断和规范治疗对恢复至关重要。
一、 面瘫的类型与病因
周围性面瘫 指面神经核或面神经本身受损所致，病变位于颅外或颅内但未累及中枢。此类面瘫特征为同侧面部所有表情肌瘫痪，包括额纹消失、不能皱眉。
对比项 周围性面瘫 中枢性面瘫 病变部位 面神经核或面神经 大脑皮层或皮质脑干束 额纹是否消失 是 否（上部面肌可动） 闭眼能力 丧失 保留 常见病因 贝尔氏麻痹、中耳炎、外伤 脑卒中、脑肿瘤、脑外伤 中枢性面瘫 由大脑高级中枢病变引起，常见于脑梗死或脑出血后。其特点是仅下半面部肌肉瘫痪，而上部如额肌、眼轮匝肌功能相对保留。
常见诱因分析 在海南白沙地区，高温高湿环境下人体毛孔开放，若突然进入空调房或夜间睡眠时受凉，易致面神经血管痉挛、缺血，继发水肿。带状疱疹病毒（Ramsay Hunt综合征）、糖尿病、中耳炎等也可引发面瘫。
二、 临床表现与诊断流程
典型症状
- 口角歪斜：静止时向健侧偏斜，鼓腮漏气。
- 眼睑闭合不全：患侧眼裂增大，易致结膜炎或角膜损伤。
- 听觉过敏：部分患者对声音敏感，提示镫骨肌支受累。
- 舌前2/3味觉减退：鼓索神经受损表现。
- 耳后疼痛：常为发病前驱症状。
诊断方法 医生通过体格检查评估面神经功能分级（如House-Brackmann分级），并结合病史判断可能病因。必要时进行影像学检查（如头颅MRI）排除中枢病变或占位，肌电图（EMG）可评估神经损伤程度和预后。
鉴别诊断要点 需与脑卒中引起的中枢性面瘫、吉兰-巴雷综合征、莱姆病等相鉴别。关键在于区分上下面部肌肉是否同时受累及是否存在其他神经系统体征。
三、 康复治疗策略
急性期处理（发病1周内）
- 药物治疗：早期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿；抗病毒药物（如阿昔洛韦）用于疑似病毒感染者。
- 眼部保护：使用人工泪液、眼膏，佩戴眼罩防止角膜干燥。
恢复期干预（1周至3个月）
- 物理治疗：包括低频电刺激、红外线照射、超短波等促进血液循环和神经修复。
- 针灸治疗：在海南白沙康复科，传统针灸结合现代康复技术被广泛应用，常用穴位如地仓、颊车、阳白、翳风等。
- 面部肌肉训练：指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等主动运动，防止肌肉萎缩。
治疗方式 作用机制 适用阶段 糖皮质激素 减轻神经水肿、抑制炎症 急性期 针灸 改善局部循环、调节神经功能 恢复期 面肌训练 增强肌肉控制力、防止联带运动 恢复期及后遗症期 低频电刺激 刺激神经再生、防止肌肉萎缩 恢复期 后遗症期管理 少数患者可能出现面肌痉挛、联带运动（如眨眼时口角抽动）或鳄鱼泪综合征。此时可考虑肉毒素注射缓解痉挛，或转诊至神经外科评估手术干预可能性。
在海南白沙这样的热带地区，居民应重视面瘫的预防，避免头面部直接吹风，合理使用空调，增强免疫力。一旦出现面部不对称、眼睑闭合困难等症状，应尽早就医至正规医疗机构的康复科或神经内科，把握黄金治疗期，通过规范的药物、物理及康复训练综合干预，绝大多数患者可获得良好恢复。
