18.0 mmol/L 属于严重高血糖状态，需立即就医。
该数值远超青少年空腹血糖 3.9-6.1 mmol/L 的正常范围，提示体内胰岛素严重缺乏或利用障碍，可能是1 型糖尿病急性发作、2 型糖尿病进展或其他严重代谢问题的信号，若不及时干预，极易诱发糖尿病酮症酸中毒等危及生命的急性并发症。
一、核心病因解析
1. 糖尿病相关因素
这是青少年清晨血糖飙升至 18.0 mmol/L 最主要的原因，其中以 1 型糖尿病最为常见。
- 1 型糖尿病：青少年群体高发，因自身免疫异常破坏胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者常突然出现多饮、多尿、多食、体重快速下降等症状，血糖可急剧升高至危险水平，且极易并发酮症酸中毒。
- 2 型糖尿病：随着青春期肥胖率上升，此类病例逐年增加。多由遗传因素、高热量饮食、缺乏运动等导致胰岛素抵抗，机体对胰岛素敏感性下降，初期可无明显症状，长期发展会出现血糖失控。
- 糖尿病治疗不当：已确诊糖尿病的青少年，若遗漏胰岛素注射、胰岛素泵故障，或自行调整药物剂量，会导致胰岛素作用不足，引发血糖急剧升高。
2. 应激性高血糖
非糖尿病青少年在特定应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）大量分泌，拮抗胰岛素作用，导致血糖暂时性急剧升高。
- 急性感染：如肺炎、尿路感染、流感等，感染引发的炎症反应会显著加重胰岛素抵抗。
- 创伤与手术：外伤、外科手术等物理刺激会激活机体应激反应，导致血糖代谢紊乱。
- 其他应激：严重呕吐、腹泻、高热、剧烈情绪波动或精神创伤等，均可能诱发短暂性严重高血糖。
3. 其他罕见病因
- 内分泌疾病：如库欣综合征，因体内糖皮质激素过量，加速脂肪生成并拮抗胰岛素，可伴随向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等症状；甲状腺功能减退也可能间接影响糖代谢。
- 遗传代谢病：部分罕见单基因遗传病或遗传综合征（如 Prader-Willi 综合征），除导致肥胖、发育迟缓外，也会引发糖代谢异常。
二、潜在危害与典型症状
1. 急性并发症（需紧急处理）
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：最常见且危险的急性并发症，因胰岛素严重不足，身体分解脂肪产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、嗜睡甚至昏迷，若不及时抢救可能致命。
- 高渗性昏迷：相对少见但更严重，以严重高血糖、脱水、意识障碍为特征，病死率较高。
2. 典型症状表现
除急性并发症症状外，青少年还可能出现以下典型表现，需高度警惕：
- 口渴异常、饮水量剧增，伴随尿量明显增多（多饮多尿）。
- 食欲亢进但体重短期内快速下降（未刻意减重）。
- 持续乏力、精神萎靡、注意力难以集中。
- 皮肤干燥、弹性差，严重时出现脱水体征。
三、紧急处理与就医指南
1. 立即处理措施
- 停止进食任何含糖食物及饮料，避免血糖进一步升高。
- 立即检测尿酮体，若结果阳性或出现恶心、呕吐、腹痛等症状，需立即前往急诊，不可延误。
- 保持安静休息，避免剧烈活动，防止加重身体负担。
2. 就医关键信息与检查
就医时需清晰提供病史，以便医生快速明确诊断，核心检查项目如下表所示：
| 检查类别 | 核心项目 | 检查目的 |
|---|---|---|
| 基础检查 | 身高、体重、血压 | 评估生长发育情况，排查肥胖及高血压等合并症 |
| 血糖相关 | 空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c） | 明确当前血糖水平及近 2-3 个月平均血糖控制情况 |
| 酮体与酸碱 | 血酮体、尿酮体、动脉血气分析 | 诊断是否存在酮症酸中毒及酸中毒严重程度 |
| 胰岛功能 | 胰岛素、C 肽水平 | 评估胰岛 β 细胞功能，鉴别 1 型与 2 型糖尿病 |
| 其他辅助 | 血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能 | 排查感染、电解质紊乱、器官损伤及内分泌疾病 |
3. 治疗原则
- 急诊抢救：针对酮症酸中毒患者，需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，同时补充钾等电解质，维持内环境稳定。
- 长期管理：1 型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2 型糖尿病患者以饮食控制、运动干预为基础，必要时联用口服降糖药或胰岛素；所有患者均需定期监测血糖，遵医嘱调整治疗方案。
青少年清晨血糖达 18.0 mmol/L 绝非偶然，背后往往隐藏着严重的代谢问题，其中糖尿病及其急性并发症的风险最高。这一数值已构成医疗急症，必须立即就医干预，避免出现不可逆的器官损伤甚至危及生命。日常需通过科学饮食、规律运动、定期监测血糖等方式预防血糖异常，若出现多饮多尿、体重骤降等症状，应及时排查，做到早发现、早治疗。
