带状疱疹后神经痛康复的核心在于多模式综合治疗，包括药物管理、神经调控、物理因子治疗及心理干预。
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是带状疱疹痊愈后，在原皮疹区域持续存在的顽固性疼痛，严重影响患者生活质量。该疼痛通常持续超过3个月，表现为烧灼感、针刺样、电击样或深部钝痛，常伴有痛觉过敏和触诱发痛。在四川乐山等气候湿润、中老年群体较大的地区，带状疱疹发病率较高，其后遗神经痛的康复需求日益突出。康复科通过系统评估与个体化方案，整合多种非药物与药物手段，旨在缓解疼痛、恢复功能、改善心理状态，实现全面康复。
一、 带状疱疹后神经痛的病理机制与临床特征
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，病毒沿感觉神经上行至神经节，造成神经炎症、脱髓鞘及轴突损伤。当急性期皮疹消退后，若神经修复不良，则发展为带状疱疹后神经痛。
神经损伤机制 病毒感染导致背根神经节及周围神经发生结构性损伤，包括神经元丢失、胶质细胞增生和神经纤维变性。这种损伤引发异常电活动，导致中枢和外周痛觉敏化。
疼痛特征表现 患者常描述为持续性烧灼痛或深部钝痛，叠加阵发性电击样剧痛。轻微触碰（如衣物摩擦）即可诱发剧烈疼痛，即触诱发痛。部分患者伴有感觉减退或麻木。
高危人群识别 年龄≥50岁、皮疹范围广、急性期疼痛剧烈、免疫力低下者更易发展为PHN。在乐山地区，老年人口比例较高，需加强早期干预。
二、 康复科多模式治疗策略
康复科针对PHN采用阶梯化、个体化综合方案，结合药物与非药物疗法，最大限度控制症状。
药物治疗 一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂，以及三环类抗抑郁药（如阿米替林）。外用利多卡因贴剂对局部疼痛有效。药物选择需考虑肝肾功能及合并症。
物理因子治疗 采用经皮神经电刺激（TENS）、低频脉冲电治疗、超声波治疗等，通过调节神经传导、促进局部血液循环，减轻疼痛与炎症。
神经调控与介入治疗 对于药物难治性疼痛，可考虑脊髓电刺激（SCS）或神经阻滞。康复科与疼痛科协作，评估适应症并实施治疗。
以下为常用物理因子疗法对比：
| 治疗方法 | 作用机制 | 适用阶段 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 经皮神经电刺激（TENS） | 通过高频低强度电流阻断痛觉传导 | 急性期至慢性期 | 避开皮疹区域，皮肤破损禁用 |
| 低频脉冲电治疗 | 刺激肌肉收缩，改善局部循环 | 亚急性期至慢性期 | 强度宜由低渐增，避免肌肉疲劳 |
| 超声波治疗 | 机械振动促进组织修复，缓解粘连 | 慢性期为主 | 避免在骨突处高强度使用 |
| 红外线照射 | 热效应扩张血管，减轻肌肉紧张 | 各阶段辅助治疗 | 控制温度，防止烫伤 |
三、 功能康复与心理支持
疼痛长期存在易导致患者活动减少、肌肉萎缩及情绪障碍，康复科强调身心整体干预。
运动疗法 设计个体化有氧训练与柔韧性练习，如散步、太极，防止因疼痛回避活动导致的废用综合征。
作业治疗 指导患者进行日常生活能力训练，调整动作模式，减少疼痛触发因素，提升生活自理能力。
心理干预带状疱疹后神经痛常伴焦虑、抑郁。通过认知行为疗法（CBT）、放松训练等，帮助患者建立积极应对模式，改善睡眠质量。
在四川乐山的临床实践中，康复科团队结合地域特点与患者需求，构建了以患者为中心的多学科协作模式。通过早期识别、规范用药、精准物理治疗与持续心理支持，多数患者的疼痛可得到有效控制，生活质量显著提升。带状疱疹后神经痛虽顽固，但科学系统的康复干预能帮助患者重获安宁生活。