急性腰扭伤的康复治疗应遵循休息、药物、物理治疗、运动疗法及预防复发的综合方案。

急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织因突然的扭转或负重而发生的急性损伤，常导致剧烈疼痛和活动受限。在山东聊城康复科，针对此类病症已形成一套科学、系统的康复流程，通过早期干预与阶梯式治疗，能有效缓解症状、恢复功能，并降低慢性化风险。

一、急性腰扭伤的病理与临床表现

急性腰扭伤是日常生活中常见的骨科急症，多因弯腰提重物、突然转身或姿势不当引起。损伤部位主要集中在腰背部的肌肉（如竖脊肌）、筋膜及小关节周围韧带。受伤后，局部组织发生微小撕裂，引发炎症反应，导致疼痛、肿胀和肌肉痉挛。

1. 主要症状

   • 突发性腰痛：多在活动时突然发生，疼痛剧烈，可呈刺痛或钝痛。
   • 活动受限：弯腰、转身、行走困难，严重者无法站立。
   • 局部压痛：在腰椎两侧或棘突旁可触及明确压痛点。
   • 肌肉紧张：患侧腰部肌肉呈保护性痉挛，触之僵硬。

2. 诊断要点 医生通过病史询问、体格检查（如直腿抬高试验、腰椎活动度检查）即可初步诊断。通常无需立即进行影像学检查，但若怀疑骨折、椎间盘突出等其他疾病，可进行X光或MRI检查以排除。

3. 与慢性腰痛的鉴别 急性腰扭伤发病急、有明确诱因，经规范治疗多在数天至数周内缓解；而慢性腰痛病程超过3个月，常与腰椎退行性变、长期劳损或姿势不良相关。

二、山东聊城康复科的阶梯式康复策略

山东聊城康复科采用循序渐进的阶梯式康复模式，根据损伤阶段调整治疗方案，确保安全有效。

1. 急性期处理：PRICE原则的应用 在受伤初期，遵循PRICE原则（Protection保护、Rest休息、Ice冷敷、Compression加压、Elevation抬高）至关重要。其中，冷敷可有效减少局部血流，减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次。短期卧床休息（不超过48小时）有助于缓解症状，但应避免长期卧床导致肌肉萎缩。

2. 物理治疗的介入 进入亚急性期后，物理治疗成为核心手段。山东聊城康复科常用超声波治疗促进组织修复，低频电刺激缓解肌肉痉挛，中频电疗镇痛。手法治疗如软组织松解、关节松动术，可改善局部循环，恢复腰椎正常力学。

3. 运动疗法与功能重建 恢复期的重点是运动疗法。通过系统训练增强核心肌群（包括腹横肌、多裂肌、盆底肌等）的力量与耐力，提高腰椎稳定性。典型训练包括：

   • 桥式运动：仰卧屈膝，抬起臀部，锻炼臀肌和下背部。
   • 鸟狗式：四点跪位，交替伸展对侧上肢和下肢，提升核心稳定性。
   • 平板支撑：增强腹部和背部整体肌力。

三、预防复发与长期管理

急性腰扭伤治愈后，若不注意日常姿势和核心力量训练，复发率较高。预防复发是康复的最终目标。

1. 纠正不良姿势 避免久坐久站，坐姿时保持腰背部挺直，使用有良好支撑的椅子。搬重物时遵循“蹲下、贴近、抬起”的原则，避免弯腰直接提拉。

2. 坚持核心肌群锻炼 即使症状消失，也应将核心训练纳入日常锻炼计划，每周2-3次，以维持腰椎稳定性。

3. 控制体重与生活方式 超重会增加腰椎负荷，合理饮食、适度运动有助于体重管理。戒烟、保证充足睡眠也有利于组织修复。

对于反复发作或症状持续不缓解的患者，应及时复诊，排除其他潜在的脊柱疾病。通过科学的康复管理和健康的生活方式，绝大多数急性腰扭伤患者可完全恢复，重返正常生活与工作。