0.5%-0.8%
纤维肌痛症是一种以全身广泛性肌肉骨骼疼痛、压痛点阳性及睡眠障碍为核心症状的非关节性风湿病，在黑龙江伊春地区的康复科诊疗中，需结合药物治疗、物理康复及心理干预的综合方案，通过多学科协作改善患者生活质量。
一、疾病概述
核心特征
- 全身疼痛：持续3个月以上，累及左/右侧躯体、腰上/下部及中轴骨骼（颈椎、胸椎、下背部）。
- 压痛点：18个标准位点中至少11个存在压痛，常见于枕骨下、斜方肌、颈椎横突、肱骨外上髁等部位。
- 伴随症状：睡眠障碍（易醒、多梦）、疲劳、晨僵（76%-91%患者出现）、焦虑/抑郁及肠激惹综合征。
流行病学
全球患病率约0.5%-0.8%，女性高发（25-45岁为发病高峰），伊春地区因气候寒冷、居民户外活动较少，需警惕寒湿环境诱发症状加重。
二、诊断与鉴别
诊断标准
- ACR 1990标准：满足“全身疼痛+11个压痛点阳性”；
- 2016年修订标准：取消压痛点检查，改为“广泛疼痛指数（WPI）≥7分+症状严重程度评分（SSS）≥5分”或“WPI 3-6分+SSS≥9分”。
鉴别诊断
疾病类型 疼痛特点 实验室指标 核心区别 纤维肌痛症 全身弥漫性疼痛，无关节肿胀 血沉、CRP正常 压痛点阳性，睡眠障碍突出 类风湿关节炎 对称性小关节疼痛、肿胀 类风湿因子阳性 关节畸形，影像学可见骨质破坏 甲状腺功能减退 乏力、肌肉酸痛 TSH升高，T3/T4降低 怕冷、便秘等代谢低下表现
三、康复治疗方案
药物治疗
- 抗抑郁药：阿米替林（10-25mg/晚，改善睡眠）、度洛西汀（60mg/日，调节5-羟色胺与去甲肾上腺素）；
- 抗惊厥药：普瑞巴林（150-300mg/日，缓解神经痛）；
- 局部治疗：利多卡因注射（痛点封闭）、氢化可的松混悬液（减轻局部炎症）。
物理与运动康复
- 物理治疗：热敷（促进血液循环）、低频电刺激（阻断痛觉传导）、水疗（利用浮力减轻关节负荷）；
- 运动疗法：低强度有氧运动（游泳、快走，每次20-30分钟，每周3-5次），避免剧烈运动诱发疼痛。
心理与生活方式干预
- 认知行为疗法：纠正“疼痛-焦虑”恶性循环，每周1-2次，配合放松训练（渐进式肌肉放松）；
- 睡眠管理：固定作息，睡前避免咖啡因，必要时短期使用佐匹克隆（7.5mg/晚）；
- 饮食调整：增加深海鱼（富含ω-3脂肪酸）、坚果（维生素B群），减少精制糖摄入。
四、伊春地区康复特色
地域适配措施
- 寒冷环境应对：冬季采用红外线照射（每日2次，每次20分钟）预防肌肉僵硬；
- 社区支持：依托当地医院风湿免疫科与康复科联合门诊，提供“诊断-治疗-随访”一体化服务。
疗效评估
- 短期目标（1-3个月）：疼痛VAS评分降低≥30%，睡眠时长增加≥1小时；
- 长期目标（6-12个月）：恢复日常活动能力，减少药物依赖，复发率控制在20%以内。
纤维肌痛症康复需患者、医生与家属共同参与，通过药物、运动、心理的协同干预，多数患者可实现症状缓解与生活质量提升。伊春地区患者应优先选择三甲医院康复科，遵循个体化方案，避免自行停药或过度依赖镇痛药物。
