约70%的卒中患者会经历中枢性疼痛，其中30%-50%需要长期康复干预。
卒中后中枢性疼痛是一种由脑卒中引发的神经病理性疼痛，表现为持续性烧灼、针刺或电击样感觉，严重影响患者生活质量。广西崇左地区的康复科通过多学科协作、个体化方案和先进技术，帮助患者缓解疼痛、恢复功能。
一、卒中后中枢性疼痛的机制与特点
病理机制
- 中枢敏化：卒中后神经传导异常，导致疼痛信号放大。
- 丘脑-皮质通路损伤：影响疼痛调节功能，引发自发性疼痛。
- 炎症反应：脑组织损伤释放炎性因子，加重疼痛。
临床表现
- 疼痛性质：烧灼感、麻木感、冷热异常。
- 部位：常见于偏瘫侧肢体，也可累及面部或躯干。
- 时间特征：多在卒中后1-6个月出现，可持续数年。
诊断标准
项目 内容 病史 明确卒中史，疼痛与卒中相关 症状 持续性疼痛，伴感觉异常 检查 神经影像学显示脑损伤区域
二、广西崇左康复科的核心干预措施
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经递质）。
- 辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）改善情绪与疼痛。
- 局部治疗：利多卡因贴片缓解局部疼痛。
物理治疗
- 经皮神经电刺激（TENS）：低频电流阻断疼痛信号。
- 镜像疗法：通过视觉反馈重建大脑感觉映射。
- 运动疗法：改善肢体功能，减少疼痛诱因。
心理与行为干预
- 认知行为疗法（CBT）：调整疼痛认知，降低焦虑。
- 放松训练：呼吸练习、冥想缓解疼痛应激。
三、康复效果与长期管理
疗效评估
指标 改善标准 疼痛强度 VAS评分下降≥50% 功能恢复 ADL（日常生活能力）评分提升 心理状态 HADS（焦虑抑郁量表）改善 长期管理策略
- 定期随访：每3个月评估疼痛与功能状态。
- 家庭康复：指导患者及家属进行日常训练。
- 社区支持：联合基层医疗机构提供持续服务。
广西崇左康复科通过科学评估、综合干预和全程管理，显著改善卒中后中枢性疼痛患者的预后。结合药物、物理治疗及心理支持，不仅缓解疼痛，更帮助患者重建生活信心，实现身心双重康复。
