约2%-5%的患者在创伤后发展为复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种以疼痛、感觉异常、自主神经功能障碍和运动功能受损为特征的慢性疼痛疾病，常见于江苏扬州康复科的临床实践中。该病通常由外伤、手术或神经系统损伤触发，表现为持续性疼痛、皮肤颜色改变、温度异常和关节僵硬等症状，严重影响患者生活质量。早期诊断和综合康复治疗是改善预后的关键。
一、CRPS的病因与发病机制
创伤与手术
- 骨折、软组织损伤或神经损伤是主要诱因。
- 江苏扬州康复科数据显示，约60%的CRPS患者有明确外伤史。
神经炎症反应
- 交感神经系统过度激活导致血管收缩和局部缺氧。
- 炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放加剧疼痛和水肿。
中枢敏化
大脑皮层重组和脊髓背角神经元兴奋性增强，导致痛觉过敏。
| 病因类型 | 发生率 | 典型病例 | 潜伏期 |
|---|---|---|---|
| 骨折后CRPS | 40% | 桡骨远端骨折 | 2-8周 |
| 手术后CRPS | 30% | 关节镜手术 | 1-4周 |
| 神经损伤 | 20% | 腕管综合征术后 | 3-6周 |
二、CRPS的临床表现与诊断
疼痛与感觉异常
- 烧灼样疼痛、针刺感或麻木，常超出原始损伤区域。
- 痛觉超敏（轻触即引发剧痛）是典型特征。
自主神经症状
- 皮肤温度变化（发热或发冷）、颜色改变（苍白或紫绀）。
- 出汗异常（多汗或少汗）。
运动功能障碍
- 关节僵硬、肌肉萎缩和活动受限。
- 江苏扬州康复科统计，约70%患者出现握力下降。
| 诊断标准 | 症状数量 | 必备条件 | 排除项 |
|---|---|---|---|
| Budapest标准 | ≥3项 | 疼痛+感觉/血管/运动/出汗异常 | 其他神经病变 |
三、CRPS的治疗与康复
药物治疗
- 钙通道调节剂（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛。
- 双膦酸盐抑制骨吸收，改善局部炎症。
物理治疗
- 运动疗法（如渐进性负重）预防关节挛缩。
- 镜像疗法通过视觉反馈减轻疼痛感知。
介入治疗
- 交感神经阻滞适用于顽固性疼痛。
- 脊髓电刺激（SCS）对难治性CRPS有效率约60%。
| 治疗方式 | 适用阶段 | 疗程 | 有效率 |
|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 早期 | 4-12周 | 50%-70% |
| 物理治疗 | 全程 | 8-24周 | 60%-80% |
| 介入治疗 | 慢性期 | 1-3次 | 50%-60% |
CRPS是一种复杂且多因素影响的疾病，江苏扬州康复科通过多学科协作（如疼痛管理、物理治疗和心理干预）显著改善患者预后。早期识别和个体化康复方案是降低致残率的核心，未来需进一步探索神经调控技术和精准医疗在CRPS中的应用。
