玉溪市中医医院、玉溪市人民医院（中医科）、红塔区中医医院、通海县中医医院、江川区人民医院（中医科）
2025年，玉溪市内提供中医诊疗服务且纳入医保定点范围的医疗机构主要包括市级、区级综合性医院及专科中医院，患者在这些机构的中医科就诊可按规定享受医保报销政策，涵盖门诊、住院及部分中医特色治疗项目。
一、 玉溪市中医科医保定点医院概况
随着国家对中医药事业的持续扶持和城乡居民医保体系的不断完善，玉溪市已建立起覆盖市、区（县）两级的中医医疗服务网络。这些医疗机构不仅具备专业的中医诊疗能力，同时均已纳入基本医疗保险定点单位，确保患者能够便捷地享受中医药服务并获得医保报销。
市级中医医疗机构
市级医院在中医科建设方面具有资源集中、学科门类齐全的优势，是疑难复杂病症诊治的中心。
- 玉溪市中医医院：作为全市中医医疗的龙头单位，该院集医疗、教学、科研于一体，科室设置全面，涵盖针灸推拿、中医内科、骨伤、妇科等多个专业，拥有国家级和省级重点专科，是医保报销比例较高的定点医院。
- 玉溪市人民医院（中医科）：作为综合性三甲医院的重要组成部分，其中医科融合现代医学技术与传统中医理论，在中西医结合治疗慢性病、肿瘤康复等方面具有特色，同样为医保定点科室。
区县级中医及综合医院
区县级医疗机构承担着基层中医药服务的主要任务，方便群众就近就医。
- 红塔区中医医院：专注于中医药服务，以针灸、推拿、康复理疗等非药物疗法见长，是红塔区居民中医就诊的重要选择。
- 通海县中医医院：立足地方，发挥中医药在常见病、多发病防治中的作用，尤其在骨伤科、脾胃病科有较强实力。
- 江川区人民医院（中医科）：作为区级综合医院的中医科室，提供基础中医诊疗服务，满足辖区居民的基本需求。
医保报销政策要点
在上述定点医院就诊，患者需注意以下医保相关事项：
对比项 市级中医院（如市中医医院） 区级综合医院中医科（如江川区人民医院） 县级中医医院（如通海县中医医院） 起付线 相对较高 较低 较低 报销比例 70%-85% 75%-90% 75%-90% 诊疗范围 广泛，含疑难杂症 基础病、常见病 常见病、多发病 特色服务 国家级重点专科、科研项目 中西医结合 地方特色疗法 预约难度 较高 适中 较低 注：具体报销比例和起付线根据参保类型（职工/居民）、是否转诊等因素有所差异，建议就诊前咨询医院医保办。
二、 如何选择合适的中医医保定点医院
选择医院时，应结合自身病情、地理位置、医保类型等多方面因素综合考量。
根据病情严重程度选择
对于慢性病调理、亚健康状态改善或一般性疼痛治疗，可优先选择区县级中医医院或综合医院中医科，享受较高报销比例和便捷服务。对于复杂病症或需要高级别专家会诊的情况，则应考虑前往市级中医医院。
关注医院特色专科
不同医院的中医优势病种不同。例如，骨伤问题可倾向选择通海县中医医院，而神经系统疾病或肿瘤康复则可考虑玉溪市人民医院中医科。了解各院的重点专科有助于精准就医。
利用医保分级诊疗政策
遵循“基层首诊、双向转诊”的原则，从基层医疗机构开始就诊，必要时经转诊至上级医院，可有效提高医保报销比例，减轻个人负担。
在2025年，玉溪市的中医科医保定点医院已形成层次分明、功能互补的服务体系。患者应充分了解各机构的特点与医保政策，结合自身需求做出合理选择，从而更好地利用医疗保险权益，获得优质、可负担的中医药健康服务。
