约60%-80%的卒中患者会出现中枢性疼痛，康复治疗周期通常为3-6个月。
卒中后中枢性疼痛是脑卒中后常见的并发症，表现为持续性、烧灼样或针刺样疼痛，严重影响患者生活质量。河南周口康复科通过综合评估、个体化治疗和多学科协作，为患者提供科学的疼痛管理和功能恢复方案，帮助患者逐步改善症状、提升自理能力。
一、卒中后中枢性疼痛的概述
定义与机制
中枢性疼痛（Central Post-Stroke Pain, CPSP）是由于卒中导致中枢神经系统损伤，引发感觉传导通路异常，表现为自发性疼痛或痛觉过敏。常见于丘脑、脑干或皮质受损患者。临床表现
- 疼痛性质：烧灼、电击、紧缩感，常伴有麻木或温度觉异常。
- 部位：单侧肢体或面部，与卒中病灶相关。
- 诱因：情绪波动、疲劳或温度变化可能加重症状。
流行病学数据
指标 数据范围 卒中后疼痛发生率 10%-20% 中枢性疼痛占比 60%-80% 疼痛持续超过1年比例 40%-50%
二、康复治疗的核心方法
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经递质）。
- 辅助药物：三环类抗抑郁药（如阿米替林）改善睡眠和疼痛。
- 注意事项：需个体化调整剂量，监测副作用。
物理治疗
- 经皮神经电刺激（TENS）：通过低频电流缓解疼痛。
- 运动疗法：改善肢体功能，减少异常姿势引发的疼痛。
- 冷热疗法：交替使用可降低神经兴奋性。
心理干预
- 认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对疼痛的认知。
- 放松训练：如冥想、呼吸练习，降低焦虑水平。
三、河南周口康复科的个性化方案
评估体系
- 采用视觉模拟评分（VAS）和McGill疼痛问卷量化疼痛程度。
- 结合影像学检查定位病灶，制定针对性计划。
多学科协作
团队成员 职责 康复医师 制定整体治疗方案 物理治疗师 实施运动和物理疗法 心理咨询师 提供心理支持 药剂师 监测药物疗效与副作用 长期随访
- 出院后每月随访，调整治疗策略。
- 通过远程康复平台指导家庭训练。
卒中后中枢性疼痛的康复是一个循序渐进的过程，河南周口康复科以患者为中心，整合药物、物理和心理干预，结合个体化评估和多学科协作，显著改善疼痛症状和生活质量。早期介入和持续管理是关键，患者需积极配合治疗，逐步恢复功能。
