空腹血糖28.0 mmol/L远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖，极可能为1型糖尿病并伴随急性并发症风险。
青少年空腹血糖达到28.0 mmol/L已远高于国际公认的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L），不仅明确符合糖尿病的诊断条件，更提示可能存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性危象，需立即就医处理。该数值通常出现在胰岛素绝对缺乏的情况下，尤其常见于1型糖尿病初发阶段，若不及时干预，可能危及生命。
一、诊断标准与临床意义
糖尿病确诊阈值
根据美国糖尿病协会（ADA）及中华医学会儿科分会共识，青少年糖尿病的诊断标准包括以下任一条件：空腹血糖≥7.0 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L伴典型症状、OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖28.0 mmol/L远超上述任一标准，无需重复检测即可临床确诊。高血糖危象识别
血糖超过20.0 mmol/L时，尤其在青少年中，应高度警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）。典型表现包括恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。DKA是1型糖尿病最常见的首发表现，需紧急静脉补液、胰岛素治疗及电解质监测。1型与2型糖尿病的鉴别
青少年空腹血糖如此之高，多见于1型糖尿病，因其由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏；而2型糖尿病通常起病隐匿，空腹血糖极少超过15.0 mmol/L，且常伴肥胖、黑棘皮症、胰岛素抵抗等特征。
特征对比项 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病（青少年） |
|---|---|---|
典型起病年龄 | <20岁，多见于儿童青少年 | 青春期后，尤其超重/肥胖者 |
起病速度 | 急骤（数天至数周） | 缓慢（数月甚至无症状） |
空腹血糖水平 | 常>15.0 mmol/L，可达20–30+ mmol/L | 多在7.0–13.0 mmol/L之间 |
酮症倾向 | 高，易发生DKA | 低，除非严重应激 |
体重变化 | 明显消瘦 | 超重或肥胖 |
胰岛素需求 | 终身依赖 | 初期可能仅需生活方式或口服药 |
二、紧急处理与后续管理
急诊评估要点
一旦发现空腹血糖28.0 mmol/L，应立即检测血酮、血气分析、电解质、肾功能。若存在代谢性酸中毒（pH<7.3）、血酮≥3 mmol/L或碳酸氢根<15 mmol/L，即可诊断DKA，需住院治疗。初始治疗原则
治疗核心为静脉补液纠正脱水、持续静脉胰岛素降糖、严密监测电解质（尤其钾离子）。切忌快速降糖，以免诱发脑水肿。长期管理策略
确诊后需终身使用胰岛素治疗，配合血糖自我监测、碳水化合物计数及糖尿病教育。定期评估HbA1c（目标通常<7.0%）、眼底、肾功能及神经病变。
三、公众认知与预防误区
“高血糖=吃糖多”是误解
1型糖尿病与饮食无关，属自身免疫性疾病；即使严格控糖，仍会发病。家长不应归咎于孩子“贪吃”。无症状≠安全
部分青少年在血糖极高时仅表现为多饮多尿、乏力、体重下降，易被误认为“学习压力大”或“青春期变化”，延误诊治。家庭监测的重要性
对有糖尿病家族史、不明原因体重下降或反复尿路感染的青少年，建议早期筛查空腹血糖及HbA1c，实现早诊早治。
空腹血糖28.0 mmol/L不仅是明确的糖尿病诊断依据，更是医疗急症信号，必须立即就医。及时规范治疗可有效控制病情，避免急性并发症，保障青少年正常生长发育与生活质量。家长和学校应提高对高血糖症状的警觉性，切勿因“无明显不适”而忽视这一危险数值。
