带状疱疹后神经痛是带状疱疹痊愈后，受累区域持续超过3个月的神经性疼痛。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，指在皮疹愈合后，局部区域仍持续存在疼痛超过3个月。这种疼痛源于病毒对神经的损伤，可表现为持续性灼痛、电击样刺痛或异常性疼痛（如轻触即痛），严重影响患者生活质量。
一、 带状疱疹后神经痛的发生机制与风险因素
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起。该病毒在初次感染（通常为水痘）后潜伏于背根神经节或颅神经节中。当机体免疫力下降时，病毒被激活并沿感觉神经迁移至皮肤，引发典型的单侧、带状分布的簇集性水疱和剧烈疼痛。若病毒对神经造成不可逆损伤，则可能发展为带状疱疹后神经痛。
神经损伤机制 病毒复制导致神经纤维炎症、脱髓鞘和轴突变性，破坏了正常的疼痛传导通路。中枢神经系统也可能发生敏化，使得轻微刺激被放大为剧烈疼痛。
主要风险因素 年龄是首要风险因素，50岁以上人群发病率显著上升，尤其60岁以上者风险更高。其他因素包括皮疹期疼痛剧烈、皮疹范围广泛、出现皮肤坏死或溃疡，以及患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病导致的免疫功能低下。
江苏南京地区特点 南京地处长三角地区，四季分明，冬春季节寒冷干燥，老年人及慢性病患者免疫力易波动，是带状疱疹及带状疱疹后神经痛的高发时段。本地医疗资源丰富，多家三甲医院设有康复科，具备综合治疗能力。
二、 诊断、评估与多学科管理
准确诊断是有效治疗的前提。诊断主要依据病史（曾患带状疱疹）、皮疹消退后持续超过3个月的疼痛，以及疼痛区域与原皮疹分布一致。
疼痛评估工具 临床常用视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS）量化疼痛强度。同时需评估疼痛性质（如烧灼感、刺痛、麻木）、对睡眠和情绪的影响，以及生活质量下降程度。
鉴别诊断 需排除其他原因引起的神经痛，如椎间盘突出压迫神经、糖尿病周围神经病变、肿瘤侵犯神经等。
多学科协作模式 在江苏南京的康复科，常采用多学科协作模式，整合神经内科、疼痛科、心理科等资源，为患者制定个体化方案。
带状疱疹后神经痛主要治疗方式对比：
治疗方式 主要方法 优势 局限性 适用阶段 药物治疗 抗惊厥药（普瑞巴林、加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）、外用利多卡因贴剂、阿片类药物 一线治疗，应用广泛，可居家使用 口服药副作用（头晕、嗜睡），需长期用药 急性期至慢性期全程 神经阻滞 在影像引导下将局麻药和/或激素注射至受累神经周围 起效快，能迅速缓解疼痛，减少中枢敏化 效果可能不持久，需重复操作，有感染风险 急性期、亚急性期 康复物理治疗 经皮神经电刺激（TENS）、超声波治疗、激光疗法、运动疗法 非侵入性，副作用小，改善局部循环和功能 单独使用效果有限，常需联合其他治疗 亚急性期、慢性期 心理干预 认知行为疗法、放松训练、必要时抗焦虑/抑郁药物 改善因慢性疼痛导致的焦虑、抑郁情绪 需专业心理医生配合，患者依从性要求高 慢性期，尤其有情绪障碍者 微创介入治疗 射频消融、脊髓电刺激（SCS） 对难治性疼痛效果显著，部分可长期缓解 创伤相对大，费用高，需专业团队 药物和保守治疗无效的难治性病例
三、 江苏南京康复科的综合干预策略
江苏南京的康复科在处理带状疱疹后神经痛方面，强调“早期干预、综合治疗、全程管理”的理念。
早期预防 在带状疱疹急性期即启动预防措施，如尽早使用抗病毒药物（72小时内）、有效控制急性期疼痛，可显著降低带状疱疹后神经痛的发生率。康复科医生会指导患者进行早期功能锻炼，预防肌肉萎缩。
阶梯式治疗 遵循从无创到有创、从简单到复杂的阶梯原则。首选药物治疗联合康复物理治疗，无效者考虑神经阻滞，顽固性疼痛则评估微创介入治疗的可行性。
个体化方案 根据患者的年龄、基础疾病、疼痛特点、经济状况等制定方案。例如，老年患者需注意药物相互作用和副作用；合并糖尿病者需同时控制血糖。
患者教育与自我管理康复科医护人员会向患者普及疾病知识，纠正“皮疹好了就没事”的误区，指导正确用药、识别副作用，并鼓励保持积极心态，参与社交活动。
带状疱疹后神经痛是一种复杂的慢性疼痛综合征，需要长期、系统的管理和患者的高度配合。在江苏南京，依托康复科为核心的多学科团队，通过科学评估、个体化治疗和持续随访，绝大多数患者的疼痛能够得到有效控制，生活质量得以显著改善。早期识别、规范治疗和积极康复是战胜这一顽固性疼痛的关键。
