慢性疼痛是一种持续或反复发作超过3个月的疼痛，常由组织损伤、神经病变或心理因素引起，需通过综合评估和多学科协作进行管理。
在湖北宜昌，随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性疼痛已成为影响居民生活质量的重要健康问题。许多患者长期受颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、关节炎等困扰，不仅影响日常活动，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。传统单一治疗模式效果有限，而现代康复科依托物理治疗、运动疗法、心理干预和精准评估技术，正逐步成为慢性疼痛管理的核心力量。
一、慢性疼痛的定义与分类
慢性疼痛不同于急性疼痛，它并非疾病的症状，而是一种独立的疾病状态。其发生机制复杂，涉及外周敏化、中枢敏化、神经可塑性改变等多个环节。
按病因分类
- 伤害性疼痛：由组织损伤（如关节炎、肌肉劳损）引起，疼痛性质多为钝痛、酸痛。
- 神经病理性疼痛：由神经系统损伤或功能障碍导致（如坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛），表现为刺痛、烧灼感、电击样痛。
- 混合性疼痛：兼具上述两种特征，如腰椎间盘突出症引发的下肢放射痛。
按部位分类 常见类型包括颈肩痛、腰背痛、膝关节痛、头痛等。其中，腰椎退行性病变和颈椎病在中老年人群中尤为普遍。
特殊类型 包括纤维肌痛综合征、复杂性区域疼痛综合征（CRPS）等，常伴有广泛性疼痛和心理因素参与。
二、康复科在慢性疼痛管理中的核心作用
康复科通过非药物、非侵入性手段，帮助患者缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量，是慢性疼痛综合治疗体系中的关键环节。
精准评估与诊断 康复医师通过详细问诊、体格检查及影像学、电生理检查，明确疼痛来源与机制。常用评估工具包括视觉模拟评分（VAS）、 Oswestry功能障碍指数（ODI）等。
物理因子治疗 利用物理能量缓解疼痛、促进组织修复。常见疗法包括：
- 低频脉冲电刺激：调节神经传导，阻断疼痛信号。
- 超声波治疗：促进局部血液循环，松解软组织粘连。
- 热疗/冷疗：减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛。
运动疗法与功能训练 个体化运动处方是康复科的核心手段。通过增强肌肉力量、改善关节活动度、纠正姿势异常，从根本上减少疼痛复发。
| 治疗方式 | 作用机制 | 适用人群 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 核心肌群训练 | 增强脊柱稳定性，减轻椎间盘压力 | 慢性腰痛患者 | 需专业指导，避免错误动作 |
| 神经松动术 | 改善神经滑动性，缓解卡压 | 神经病理性疼痛患者 | 动作轻柔，避免过度牵拉 |
| 有氧运动 | 促进内啡肽分泌，改善情绪 | 所有慢性疼痛患者 | 循序渐进，控制强度 |
| 姿势矫正训练 | 减少不良体态导致的力学负荷 | 颈肩痛、办公族 | 需长期坚持 |
三、多学科协作与长期管理
慢性疼痛的治疗需打破学科壁垒，整合康复科、疼痛科、心理科、骨科等资源，形成系统化干预方案。
心理干预 长期疼痛易引发焦虑、抑郁，形成“疼痛-情绪恶化-疼痛加重”的恶性循环。认知行为疗法（CBT）可帮助患者调整对疼痛的认知，提升应对能力。
生活方式调整 包括合理作息、科学饮食、体重管理、戒烟限酒等，均为慢性疼痛管理的重要组成部分。
家庭康复与随访 指导患者掌握居家锻炼方法，定期复诊评估疗效，及时调整治疗方案，确保慢性疼痛的长期控制。
在湖北宜昌，康复科正通过科学评估、个体化治疗和全程管理，为慢性疼痛患者提供系统、规范的解决方案。面对这一复杂健康挑战，患者应树立正确观念，积极寻求专业帮助，通过多学科协作模式实现疼痛缓解与功能重建，重获有质量的生活。
