23.7 mmol/L属于严重高血糖、需立即就医
儿童空腹血糖值达到23.7 mmol/L是极其危险的状况，远超正常范围，提示可能存在糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，必须立即送医处理，延误可能危及生命。
一、 儿童高血糖的医学界定与风险
血糖水平是衡量人体能量代谢的重要指标，尤其在儿童生长发育阶段，血糖的稳定尤为关键。正常儿童空腹血糖应在3.9–5.6 mmol/L之间，餐后2小时血糖通常低于7.8 mmol/L。当空腹血糖持续≥7.0 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型症状时，即可诊断为糖尿病。而23.7 mmol/L的数值远高于此标准，属于严重高血糖范畴。
血糖单位与测量方式
血糖单位通常为毫摩尔每升（mmol/L），家用血糖仪多采用指尖血检测，虽便捷但可能存在轻微误差。医院实验室检测静脉血浆血糖更为精确。若家用设备测得23.7 mmol/L，应立即复测并尽快前往医院确认。
儿童糖尿病类型
儿童糖尿病以1型糖尿病为主，因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。少数为2型糖尿病，多与肥胖、胰岛素抵抗相关。还有单基因糖尿病等罕见类型。1型糖尿病患儿在未确诊或治疗中断时极易出现严重高血糖。
高血糖的生理机制
胰岛素是唯一降低血糖的激素。当胰岛素不足或作用受阻时，葡萄糖无法进入细胞供能，导致血糖堆积于血液中。机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体，引发酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒（DKA），是儿童糖尿病最常见的急性并发症。
二、 23.7 mmol/L血糖的可能原因与临床表现
如此高的血糖值通常不会无端出现，常伴随特定诱因和明显症状。
| 对比项 | 正常状态 | 严重高血糖状态（如23.7 mmol/L） |
|---|---|---|
| 血糖水平 | 空腹3.9–5.6 mmol/L | 空腹≥11.1 mmol/L，此例达23.7 mmol/L |
| 典型症状 | 无异常 | 多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少） |
| 精神状态 | 活泼、清醒 | 嗜睡、烦躁、意识模糊 |
| 呼吸特征 | 平稳 | 深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味 |
| 酮体情况 | 阴性 | 尿酮或血酮显著升高 |
| 紧急程度 | —— | 危急，需立即抢救 |
常见诱因
- 未诊断的1型糖尿病：许多儿童在首次发病时即以严重高血糖或DKA为表现。
- 胰岛素治疗中断：已确诊患儿因忘记注射、胰岛素失效或剂量不足。
- 急性感染或应激：如发热、肺炎等疾病期间，应激激素升高，拮抗胰岛素作用。
- 饮食失控：短时间内摄入大量高糖食物，尤其在胰岛素未相应调整时。
典型临床表现
患儿常表现为极度口渴、频繁排尿（甚至夜间尿床）、异常饥饿但体重快速下降。随着病情进展，可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、精神萎靡甚至昏迷。
潜在并发症
持续高血糖可导致脑水肿（尤其在治疗过程中）、急性肾损伤、电解质紊乱等，死亡率较高。DKA若不及时处理，可在数小时内致命。
三、 应对措施与长期管理
面对如此危急的血糖值，正确的应对至关重要。
| 管理阶段 | 家庭初步应对 | 医院专业处理 |
|---|---|---|
| 首要措施 | 复测血糖、观察症状、立即送医 | 急诊评估、建立静脉通路 |
| 液体补充 | 可少量饮水（若无呕吐） | 静脉补液纠正脱水 |
| 胰岛素治疗 | 不可自行注射 | 静脉输注短效胰岛素 |
| 监测项目 | 血糖、精神状态 | 血糖、电解质、血气、酮体、肾功能 |
| 目标 | 争取救治时间 | 纠正高血糖、酸中毒、电解质失衡 |
紧急处理流程
一旦发现儿童血糖极高，应保持冷静，复测确认后立即拨打急救电话或前往最近医院急诊科。途中尽量安抚患儿，记录症状变化。切勿自行给予胰岛素或大量饮水，以免加重电解质紊乱。
医院治疗原则
医院将采取“三部曲”：补液（恢复血容量、稀释血糖）、胰岛素治疗（平稳降低血糖）、纠正电解质及酸碱失衡。治疗需在严密监护下进行，避免血糖下降过快引发脑水肿。
长期管理策略
确诊后需终身管理。包括：每日多次血糖监测、按时注射胰岛素（或使用胰岛素泵）、制定个体化饮食计划、规律运动、定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）。家长和患儿需接受系统的糖尿病教育，掌握疾病知识与应急处理技能。
儿童出现23.7 mmol/L的空腹血糖是一个明确的红色警报，绝非普通波动，而是潜在致命疾病的信号。家长应高度重视儿童的代谢健康，对“三多一少”等早期症状保持警觉，一旦发现异常血糖值，必须争分夺秒寻求专业医疗救助，为孩子的生命安全争取宝贵时间。
