90%以上可通过非手术治疗痊愈
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然撕裂或拉伤的常见损伤，多发于青壮年及体力劳动者，及时规范治疗可有效缓解疼痛并恢复功能。
一、病因与发病机制
外力作用
- 突然弯腰、扭转或提重物时，腰部肌肉瞬间过度收缩或拉伸，导致肌纤维断裂。
- 常见于搬运重物、运动损伤或意外跌倒。
慢性劳损基础
长期不良姿势（如久坐、弯腰工作）会削弱腰部肌肉力量，增加急性扭伤风险。
解剖特点
腰椎活动范围大，但稳定性依赖肌肉和韧带，易因受力不均受损。
| 危险因素 | 具体表现 |
|---|---|
| 年龄 | 20-50岁高发 |
| 职业 | 体力劳动者、运动员 |
| 既往病史 | 慢性腰痛、腰椎间盘突出 |
二、临床表现与诊断
典型症状
- 突发腰部剧痛，活动受限，疼痛可向臀部或大腿放射（但不超过膝关节）。
- 腰部肌肉僵硬，按压时疼痛加剧。
体格检查
腰椎活动度受限，局部压痛明显，直腿抬高试验阴性（排除椎间盘问题）。
影像学检查
X线或MRI通常无异常，仅用于排除骨折、椎间盘突出等严重病变。
| 检查方法 | 适用场景 |
|---|---|
| X线 | 排除骨折、脱位 |
| MRI | 怀疑椎间盘或神经损伤 |
| 肌电图 | 评估肌肉损伤程度 |
三、治疗与康复
急性期处理（24-48小时）
- 休息：卧硬板床，避免弯腰和负重。
- 冰敷：每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀。
药物治疗
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
- 肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）改善肌肉痉挛。
康复训练
- 早期：轻柔的腰部伸展运动，如猫式伸展。
- 后期：核心肌群训练（如平板支撑）增强稳定性。
| 治疗阶段 | 推荐方法 |
|---|---|
| 急性期 | 休息、冰敷、药物 |
| 亚急性期 | 热敷、理疗、轻柔运动 |
| 恢复期 | 核心训练、姿势矫正 |
四、预防与注意事项
日常防护
- 搬运重物时屈膝下蹲，避免直接弯腰。
- 保持正确坐姿，腰部可垫靠枕支撑。
运动建议
- 加强腰背肌和腹肌训练，如游泳、瑜伽。
- 运动前充分热身，避免突然发力。
复发警示
若疼痛持续超过2周或伴有下肢麻木，需及时就医排除其他疾病。
急性腰扭伤虽常见，但通过及时治疗和科学康复，绝大多数患者可恢复正常生活。关键在于早期规范处理和长期预防，避免因忽视导致慢性腰痛。
