28.6 mmol/L
老年人睡前血糖水平达到28.6 mmol/L属于极度危险的高血糖状态，远超正常范围，提示其体内胰岛素功能严重不足或失效，无法有效调控葡萄糖代谢，极有可能已处于糖尿病急性并发症的边缘，如高渗性高血糖状态或酮症酸中毒，若不及时干预，可能迅速引发意识障碍、器官衰竭甚至危及生命。
一、 血糖28.6 mmol/L的临床意义
血糖水平是衡量人体内葡萄糖浓度的重要指标。对于老年人而言，正常的睡前血糖应控制在相对安全的范围内，以避免夜间低血糖或高血糖带来的风险。28.6 mmol/L的数值远高于医学上定义的高血糖阈值。
正常与异常血糖范围对比
下表列出了不同状态下血糖的参考范围，以便更直观地理解28.6 mmol/L的严重性。
状态 血糖范围 (mmol/L) 备注 正常空腹血糖 3.9 - 6.1 健康人群标准 空腹血糖受损 6.1 - 7.0 糖尿病前期 糖尿病诊断标准（空腹） ≥ 7.0 需结合症状或其它检测 餐后2小时血糖（正常） < 7.8 餐后高血糖（糖尿病） ≥ 11.1 危急高血糖值 > 16.7 风险显著增加 实测值（睡前） 28.6 极度危险，需紧急处理 老年人的特殊生理特点
老年人的代谢能力下降，胰岛素分泌功能减弱，对血糖波动的调节能力较差。常伴有高血压、心脑血管疾病等慢性病，高血糖会加速这些疾病的进展。老年人对高血糖的感知可能迟钝，不易察觉口渴、多尿等症状，增加了风险。
短期与长期危害
短期内，如此高的血糖会导致血液渗透压急剧升高，引发高渗性高血糖状态（HHS），表现为严重脱水、意识模糊、抽搐甚至昏迷。若存在胰岛素绝对缺乏，还可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），产生大量酸性代谢物，危及生命。长期处于高血糖状态，则会显著增加视网膜病变、肾病、神经病变和心血管事件的风险。
二、 可能的原因与应对策略
面对如此高的血糖值，必须深入分析其成因，并采取果断措施。
常见诱因分析
- 药物依从性差：未按时按量服用降糖药或注射胰岛素。
- 饮食失控：晚餐或睡前摄入大量高糖、高碳水化合物食物。
- 急性疾病影响：如感染、中风、心梗等应激状态，导致应激性高血糖。
- 药物干扰：使用了升高血糖的药物，如糖皮质激素。
- 胰岛功能衰竭：2型糖尿病晚期，胰岛β细胞功能严重衰退。
紧急应对措施
发现血糖高达28.6 mmol/L，应立即就医，不可拖延。在等待医疗救助期间，可采取以下措施：
- 补充水分：饮用白开水，避免含糖饮料，以防进一步升高血糖。
- 监测生命体征：注意意识状态、呼吸频率、有无腹痛、恶心呕吐等。
- 检查酮体：如有条件，使用尿酮试纸检测，若为阳性，提示可能发生酮症酸中毒。
- 切勿自行调整药物：尤其是大剂量使用胰岛素，以免引发严重低血糖。
长期管理与预防
管理维度 具体措施 预期目标 血糖监测 规律监测空腹、餐后及睡前血糖 及时发现异常波动 药物治疗 遵医嘱使用降糖药或胰岛素，确保依从性 维持血糖在目标范围 饮食管理 控制总热量，均衡营养，避免高糖高脂 减少血糖剧烈波动 健康教育 提高老年人及家属对糖尿病的认知 增强自我管理能力 定期随访 定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等 评估长期控制效果
如此高的血糖水平是身体发出的严重警告信号，尤其对于老年人这一脆弱群体，必须高度重视。28.6 mmol/L绝非一个可以忽视的数值，它代表着极高的急性并发症风险和长期健康威胁。及时的医疗干预、规范的长期管理和家庭支持，是守护老年人血糖健康、预防悲剧发生的关键。