安徽芜湖孤独症谱系障碍（ASD）预防与干预实践
ASD 无法完全杜绝，但通过全周期防控可降低风险，芜湖市 0-6 岁儿童 ASD 初筛已覆盖七个县市区，2024 年 1-11 月初筛量达 784442 人。
安徽芜湖以构建全生命周期社会支持体系为核心，通过落实孕前 - 产前源头防控、婴幼儿期精准筛查干预、社会多维度保障三大策略，建立 “三级筛查诊断网络” 与 “联合诊治中心”，将 ASD 预防从单一医疗行为转化为跨部门协作的系统工程，为儿童健康成长提供全方位防护。
一、孕前 - 产前阶段：源头阻断风险因素
1. 遗传咨询与优生筛查
遗传因素在 ASD 病因中占比达70%-90% ，具有明显家族聚集性。芜湖市将遗传病筛查纳入孕前保健重点，有 ASD 家族史的夫妇可接受专业遗传咨询，通过家族遗传图谱分析评估生育风险。孕前强制开展脆性 X 综合征、染色体异常等遗传病携带者筛查，从源头识别高风险妊娠。
2. 孕期精细化健康管理
孕期是胎儿神经发育关键期，需针对性防控各类风险因素，具体措施如下：
| 风险因素 | 监测频率 | 核心干预措施 |
|---|---|---|
| 母体感染 | 孕中期每月 | 及时开展抗感染治疗，同步进行营养支持指导 |
| 营养失衡 | 孕期全程 | 强化叶酸、维生素 D 补充，通过多样化膳食保障 DHA、铁、钙等关键营养素摄入 |
| 母体基础疾病 | 孕前评估 + 孕期动态监测 | 精准调控妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病 |
| 有害物质暴露 | 孕期全程 | 避免接触铅、汞、有机磷农药等毒素；严格戒烟戒酒，用药前必须咨询医生 |
| 孕期情绪异常 | 孕期全程 | 通过家庭支持、心理疏导、音乐疗法等缓解焦虑，维持稳定情绪状态 |
二、婴幼儿期：精准筛查与早期干预
1. 三级筛查诊断网络落地
芜湖市已建立覆盖社区卫生服务中心、县市区级妇幼保健机构、市级联合诊治中心的三级筛查体系，明确初筛、复筛、诊断全流程标准。基层机构采用国际通用的M-CHAT 量表开展 18 个月常规初筛，阳性者启动复筛；市级层面由芜湖市儿童孤独症联合诊治中心进行最终评估，确诊后 48 小时内制定干预计划。家长需关注儿童发育里程碑，如 6 个月无主动翻身、1 岁叫名字无回应等 “五不” 现象，发现异常立即就医。
2. 多学科协同干预体系
ASD 干预实行 “医疗 + 教育 + 家庭” 联动模式，整合多领域专业资源，具体干预方案如下：
| 干预方式 | 适用人群 | 实施频率 | 核心目标 |
|---|---|---|---|
| ABA 疗法 | 确诊 ASD 儿童 | 每周≥20 小时 | 改善社交互动、沟通能力，减少刻板行为 |
| 感统训练 | 感官处理异常儿童 | 每周 3-5 次 | 降低感官过敏或迟钝，提升环境适应力 |
| 结构化教学（TEACCH） | 所有 ASD 儿童 | 每日贯穿式实施 | 通过视觉日程表、任务分解等工具，提升生活自理与规则理解能力 |
| 家长系统培训 | ASD 儿童监护人 | 每月≥2 次 | 传授家庭干预技巧，确保干预方案在家庭场景中高效落地，执行度需达 95% 以上 |
三、社会支持体系：全周期保障网络构建
1. 政策与资源保障
芜湖市出台《孤独症人士全生命周期社会支持体系建设实施意见》，将 ASD 筛查纳入民生保障范畴，推动相关服务纳入医保报销。建立 “一人一档” 电子健康档案，实现跨机构数据共享，保障筛查 - 诊断 - 康复的连续性。同时通过直播间宣讲、社区科普等活动，常态化普及 ASD 早期识别知识，提升公众认知度。
2. 社区与教育融合服务
构建覆盖全域的基层服务网络，为 ASD 群体提供全阶段支持：
| 服务类型 | 覆盖范围 | 核心服务内容 | 可及性保障 |
|---|---|---|---|
| 社区康复站 | 全域布局 | 提供行为干预、感统训练、家长互助支持 | 服务半径≤3 公里 |
| 融合教育支持 | 公立幼儿园及中小学 | 配备特教助理，提供社交故事、沟通板等适应性工具，促进与同龄人的互动 | 覆盖 90% 以上适龄儿童 |
| 科普宣教活动 | 社区、学校、线上平台 | 开展 “五不” 现象识别、早期干预重要性等主题宣讲，解答政策与康复疑问 | 全年常态化开展 |
ASD 的预防与干预是贯穿生命周期的系统工程，芜湖市通过孕前源头防控、婴幼儿期精准筛查、全周期社会支持的三维策略，构建了 “预防 - 诊断 - 干预 - 保障” 的完整闭环。从遗传咨询到社区康复，从政策扶持到家庭赋能，多环节的科学防控不仅降低了 ASD 发生风险，更通过早期干预为患病儿童改善预后、融入社会奠定了坚实基础，这一模式为区域 ASD 防控提供了实践范本。
