28.6 mmol/L的空腹血糖值已经远超正常范围，可以确诊为糖尿病。

对于中老年人来说，空腹血糖达到28.6 mmol/L，这已经是一个非常高的数值，远远超出了正常范围。根据世界卫生组织（WHO）的标准，正常空腹血糖值应低于6.1 mmol/L，而糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L。28.6 mmol/L的空腹血糖值已经可以确诊为糖尿病。

一、糖尿病的诊断标准

1. 空腹血糖（FPG）：

   • 正常范围：<6.1 mmol/L
   • 糖尿病诊断标准：≥7.0 mmol/L
   • 28.6 mmol/L的空腹血糖值已经远超糖尿病诊断标准。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖：

   • 正常范围：<7.8 mmol/L
   • 糖尿病诊断标准：≥11.1 mmol/L

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

   • 正常范围：4%-6%
   • 糖尿病诊断标准：≥6.5%

二、中老年人糖尿病的特点

1. 症状不典型：

   中老年人糖尿病患者常常没有明显的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重减轻），容易被忽视。

2. 并发症多：

   • 中老年人糖尿病患者常常合并有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，增加了并发症的风险。
   • 常见并发症包括心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。

3. 治疗复杂：

   • 中老年人糖尿病患者常常需要综合治疗，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等。
   • 药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的降糖药物，并注意药物的副作用。

三、糖尿病的治疗与管理

1. 饮食控制：

   • 控制总热量摄入，保持适当的体重。
   • 均衡营养，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。
   • 限制高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 运动治疗：

   • 适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖和体重。
   • 避免剧烈运动，以免发生低血糖等意外情况。

3. 药物治疗：

   • 根据医生的建议选择合适的降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等。
   • 定期监测血糖，根据血糖变化调整药物剂量。

4. 定期检查：

   • 定期进行体检，包括血糖、血压、血脂等指标的检测。
   • 定期进行并发症筛查，如眼底检查、肾功能检查等。

四、糖尿病的预防

1. 健康生活方式：

   • 保持适当的体重，避免肥胖。
   • 均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。
   • 适量运动，如散步、慢跑、游泳等。

2. 定期体检：

   • 定期进行血糖检测，尤其是有糖尿病家族史的人群。
   • 定期进行其他相关指标的检测，如血压、血脂等。

3. 早期干预：

   • 对于血糖异常的人群，及时进行干预和治疗，避免发展为糖尿病。
   • 对于已经确诊为糖尿病的患者，积极进行治疗和管理，控制血糖水平，减少并发症的发生。

中老年人空腹血糖达到28.6 mmol/L已经可以确诊为糖尿病。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。通过健康的生活方式、合理的饮食控制、适量的运动以及药物治疗等综合措施，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。