空腹血糖13.8 mmol/L远高于正常范围，高度提示糖尿病，需立即就医评估。
青少年早晨测量的血糖值13.8 mmol/L通常指空腹血糖（至少8小时未进食），该数值显著超出正常上限，强烈提示存在糖尿病可能。根据国际及国内糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病，而13.8 mmol/L已接近正常值的两倍，不仅表明胰岛β细胞功能受损或胰岛素抵抗严重，还可能伴随酮症甚至糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险，尤其在1型糖尿病高发的青少年群体中更需警惕。此数值绝非偶然波动，必须尽快进行糖化血红蛋白（HbA1c）等进一步检查，并由专业医生制定干预方案。
一、临床意义与诊断标准
糖尿病诊断阈值对比
青少年血糖异常的判断需依据标准化诊断流程。空腹血糖13.8 mmol/L已远超糖尿病诊断切点，且若伴随典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），单次检测即可临床诊断。下表对比不同血糖状态的诊断标准：血糖状态
空腹血糖（mmol/L）
餐后2小时血糖（mmol/L）
糖化血红蛋白（HbA1c）
临床意义
正常
<6.1
<7.8
<5.7%
血糖代谢正常
糖尿病前期
6.1–6.9
7.8–11.0
5.7%–6.4%
存在胰岛素抵抗，需干预
糖尿病
≥7.0
≥11.1
≥6.5%
确诊糖尿病，需医学管理
本例数值（13.8）
显著高于7.0
—
—
高度提示糖尿病，需紧急评估
青少年糖尿病类型特点
青少年高血糖多见于1型糖尿病（T1DM），由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏；近年来2型糖尿病（T2DM）在肥胖青少年中亦呈上升趋势，主要因胰岛素抵抗与相对分泌不足。13.8 mmol/L的空腹血糖在T1DM中更常见，且易快速进展为酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）甚至意识障碍。潜在急性并发症风险
血糖持续高于13 mmol/L时，血浆渗透压升高，细胞脱水，同时脂肪分解加速产生酮体。若尿酮体阳性或血酮≥0.6 mmol/L，提示糖尿病酮症；若合并酸中毒（pH<7.3、HCO₃⁻<15 mmol/L），则为糖尿病酮症酸中毒（DKA），属儿科急症。
二、评估与诊断流程
关键检查项目
初次发现空腹血糖13.8 mmol/L后，应立即进行以下检查：- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2–3个月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病诊断；
- 胰岛自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体）：鉴别1型与2型糖尿病；
- 血酮/尿酮：评估酮症风险；
- 肝肾功能、电解质：排查代谢紊乱。
鉴别诊断要点
需排除应激性高血糖（如感染、创伤）或药物影响（如糖皮质激素），但此类情况血糖通常<11.1 mmol/L。若无明确诱因且血糖持续>13 mmol/L，糖尿病可能性极高。家庭初步应对措施
在就医前，家长应：- 确保青少年充足饮水以防脱水；
- 避免高糖食物；
- 监测血糖与尿酮（如有试纸）；
- 记录症状（如多尿、乏力）供医生参考。
三、治疗与长期管理
初始治疗策略对比
糖尿病类型
首选治疗
血糖控制目标（空腹）
教育重点
1型糖尿病
胰岛素强化治疗
4.4–7.2 mmol/L
胰岛素注射技术、低血糖识别
2型糖尿病
生活方式干预+二甲双胍
5.0–7.0 mmol/L
饮食控制、运动计划
生活方式干预核心
无论何种类型，均需医学营养治疗与规律运动。推荐低升糖指数（低GI）饮食，每日碳水化合物分配均衡，并避免含糖饮料。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性。长期监测与随访
青少年糖尿病需多学科团队（内分泌科、营养师、心理医生）管理，每3个月复查HbA1c，每年筛查糖尿病并发症（如眼底病变、微量白蛋白尿）。血糖日记与连续血糖监测（CGM）有助于优化治疗方案。
空腹血糖13.8 mmol/L在青少年中属于严重高血糖，几乎可确诊糖尿病，且存在急性并发症风险，必须立即就医。通过规范诊断明确类型后，结合胰岛素治疗或生活方式干预，配合长期随访，可有效控制病情、预防并发症，保障青少年正常生长发育与生活质量。家长与患者应重视血糖监测、饮食管理及医患沟通，避免延误治疗导致不可逆损害。