23.0 mmol/L
空腹血糖23.0 mmol/L属于极度升高的水平，远超正常范围，提示存在严重的糖尿病，且可能已出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，需立即就医。
一、空腹血糖23.0 mmol/L的临床意义
空腹血糖是评估人体基础状态下血糖调控能力的重要指标。正常成年人的空腹血糖应在3.9–6.1 mmol/L之间，若达到或超过7.0 mmol/L，即可诊断为糖尿病。而23.0 mmol/L的数值已远超此标准，属于危急值范畴，表明体内胰岛素分泌严重不足或作用显著受阻，导致葡萄糖无法被有效利用，大量堆积于血液中。
与正常及诊断标准的对比
血糖状态 空腹血糖（mmol/L） 临床意义 正常 3.9 – 6.1 血糖代谢正常 空腹血糖受损（IFG） 6.1 – 6.9 糖尿病前期，需干预 糖尿病诊断标准 ≥ 7.0 可诊断为糖尿病 本文案例 23.0 严重高血糖，危急状态 可能的病因分析
- 2型糖尿病：中年人群中最常见的类型，多与胰岛素抵抗和β细胞功能进行性衰退有关。长期不良生活方式如高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖等是主要诱因。初期症状隐匿，易被忽视，待发现时常已出现显著高血糖。
- 1型糖尿病：虽多发于青少年，但成人迟发性1型（LADA）亦存在。其特征是自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，血糖急剧升高。
- 应激性高血糖：在严重感染、创伤、手术、心梗等急性应激状态下，体内肾上腺素、皮质醇等升糖激素大量释放，拮抗胰岛素作用，导致血糖飙升。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素、某些抗精神病药、利尿剂等，可能干扰糖代谢，引发高血糖。
潜在的急性并发症
如此高的血糖水平极易诱发危及生命的急性并发症，必须高度警惕。
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，但严重2型糖尿病在感染等诱因下也可发生。由于胰岛素极度缺乏，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体，导致血液酸化。典型症状包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等。
- 高渗高血糖状态（HHS）：更常见于老年2型糖尿病患者，脱水严重，血糖常>33.3 mmol/L，但酮症不明显。本例23.0 mmol/L虽未达典型标准，但仍存在风险，尤其当伴有意识障碍时。
- 急性心脑血管事件：极高血糖可导致血液高凝、内皮损伤，增加脑卒中、心肌梗死的风险。
二、中年人群的特殊风险与应对
中年是糖尿病发病的高峰期，此阶段常面临工作压力大、生活节奏快、体检不规律等问题，导致疾病发现晚、血糖控制差。
症状识别
尽管部分患者早期无症状，但当血糖达到23.0 mmol/L时，通常会出现典型“三多一少”症状：多饮、多尿、多食和体重下降。还可能伴有视力模糊、疲劳乏力、皮肤瘙痒、反复感染（如尿路感染、皮肤化脓性感染）等。
诊断流程
发现如此高的血糖，需立即进行以下检查以明确诊断和评估病情：
- 复测空腹血糖及餐后2小时血糖。
- 检测糖化血红蛋白（HbA1c），反映近2-3个月平均血糖水平。
- 动脉血气分析、血酮、电解质检查，评估是否存在DKA。
- 尿常规，观察有无酮体、尿糖。
- 胰岛功能检查（如C肽、胰岛素释放试验），帮助分型。
治疗原则
治疗阶段 主要措施 目标 急性期（住院） 静脉输注胰岛素、补液、纠正电解质紊乱 快速降糖、纠正酸中毒、稳定生命体征 稳定期（出院后） 起始胰岛素强化治疗或联合口服药、生活方式干预 长期血糖达标（如HbA1c<7.0%） 长期管理 定期监测、健康饮食、规律运动、体重管理 预防慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病） 生活方式干预是基石，包括采用低升糖指数（GI）饮食、控制总热量摄入、每周至少150分钟中等强度运动、戒烟限酒。
对于中年人而言，一次空腹血糖23.0 mmol/L的检测结果不仅是身体发出的红色警报，更是重新审视健康生活方式的契机。这并非不可控的绝症，而是通过科学管理可以有效驾驭的慢性疾病。关键在于立即行动，遵从专业医疗指导，将高血糖这一危险因素纳入长期、系统的管控之中，从而避免失明、肾衰竭、截肢等严重后果，维护生命质量与长度。
