不正常
28.1 mmol/L的血糖水平对于任何年龄段的儿童来说都极高，远超正常生理范围，属于严重高血糖，需要立即就医。
一、认识儿童血糖的正常范围与异常警示
儿童的血糖水平是衡量其新陈代谢健康的重要指标。维持血糖在正常范围内，对大脑、心脏等重要器官的正常功能至关重要。当血糖水平出现显著异常，尤其是像28.1 mmol/L这样的数值时，往往提示着潜在的严重健康问题。
儿童血糖的正常参考值 儿童的血糖正常值与成人略有不同，且会因年龄、饮食状态（空腹或餐后）而变化。通常，空腹血糖（指至少8小时未进食）是评估的基础。
检测状态 正常范围 (mmol/L) 临界/需警惕范围 (mmol/L) 空腹血糖 3.9 - 5.6 5.6 - 6.1 (空腹血糖受损) 餐后2小时血糖 < 7.8 7.8 - 11.1 (糖耐量减低) 高血糖的医学定义与分级 当血糖水平超过正常上限时，即为高血糖。根据升高的程度，可分为不同等级，其临床意义和处理方式也不同。
血糖水平 (mmol/L) 医学定义 临床意义 > 7.0 (空腹) 或 > 11.1 (随机) 糖尿病诊断标准之一 需结合其他检查确诊 13.9 - 16.7 中度高血糖 可能出现明显症状，需干预 > 16.7 重度高血糖 极高风险，易诱发急性并发症 > 28.1 极度高血糖 危急状态，随时可能发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态 血糖28.1 mmol/L的潜在原因 如此高的血糖值在儿童中极为罕见，通常与以下情况相关：
- 1型糖尿病的急性发作：这是最常见的原因。儿童可能因胰岛素绝对缺乏导致血糖急剧升高，尤其是在未被诊断或治疗中断的情况下。
- 2型糖尿病的严重失代偿：虽然在儿童中相对少见，但随着肥胖率上升，2型糖尿病在青少年中的发病率也在增加。在严重应激或感染时，血糖可失控。
- 严重的应激状态：如重度感染、外伤、手术、中风等，身体会释放大量应激激素（如肾上腺素、皮质醇），这些激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖飙升。
- 药物影响：长期或大剂量使用糖皮质激素等药物，会显著升高血糖。
- 其他内分泌疾病：如库欣综合征、肢端肥大症等，也会导致血糖异常升高。
二、高血糖28.1 mmol/L的急性风险与应对
急性并发症的威胁 血糖持续在28.1 mmol/L的水平，儿童面临极高的急性并发症风险：
- 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：由于胰岛素严重不足，身体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生酸性酮体。症状包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊甚至昏迷。这是儿科急症，死亡率高。
- 高渗性高血糖状态 (HHS)：多见于2型糖尿病患者，特点是血糖极度升高（常>33.3 mmol/L）、严重脱水和意识障碍，但酮症不明显。同样危及生命。
必须采取的紧急措施 发现儿童血糖高达28.1 mmol/L，绝不能等待或自行处理。
- 立即就医：必须立刻前往最近的医院急诊科。时间就是生命，延误可能导致不可逆的器官损伤或死亡。
- 不要随意用药：在未明确诊断前，切勿自行给孩子注射胰岛素或其他降糖药，错误的剂量可能导致致命的低血糖。
- 保持水分（如可能）：如果孩子清醒且能吞咽，可少量多次给予无糖饮料（如白开水），以防脱水加重。但若已出现呕吐或意识不清，则禁止喂水，以免呛咳。
医院内的标准治疗流程 在医院，医生会迅速启动标准治疗流程：
- 快速评估：包括生命体征、意识状态、血气分析（判断酸中毒）、电解质、肾功能等。
- 静脉补液：首要任务是纠正脱水，通常使用生理盐水。
- 小剂量胰岛素静脉输注：这是降低血糖的核心治疗，需在严密监测下进行，避免血糖下降过快。
- 纠正电解质紊乱：特别是低钾血症，在胰岛素治疗过程中极易发生。
- 寻找并处理诱因：如控制感染、停用相关药物等。
三、长期管理与预防
确诊后的长期管理 经过急性期治疗后，若确诊为糖尿病，需建立长期管理计划：
- 胰岛素治疗：1型糖尿病患儿需终身依赖胰岛素注射或使用胰岛素泵。
- 血糖监测：每日多次自我血糖监测（SMBG）或使用动态血糖监测系统（CGM），是调整治疗方案的基础。
- 饮食与运动管理：制定个性化的饮食计划，保证营养均衡的同时控制碳水化合物摄入；规律运动有助于提高胰岛素敏感性。
- 健康教育：患儿及家长需接受全面的糖尿病知识教育，学会识别和处理低血糖与高血糖。
家庭监测与预警 家长应学会使用血糖仪，定期监测孩子的血糖。了解可能导致血糖波动的因素，如饮食不规律、运动量变化、生病、情绪压力等，并提前做好应对。
定期随访与并发症筛查 即使血糖控制良好，也需定期到医院随访，监测糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并进行眼底检查、尿微量白蛋白等筛查，以早期发现慢性并发症。
血糖高达28.1 mmol/L是儿童健康的一次红色警报，它明确指向了严重的代谢紊乱，最常见于未被诊断或控制不佳的糖尿病。这绝非一个可以忽视的数值，其背后潜藏着酮症酸中毒等致命风险。家长一旦发现孩子有多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”）的症状，或通过家用血糖仪测出异常高值，必须立即寻求专业医疗救助，任何拖延都可能造成无法挽回的后果。
