27.9mmol/L
成年人晚上血糖值达到27.9mmol/L属于严重高血糖状态，可能由糖尿病急性并发症、胰岛素抵抗或药物使用不当等多种因素引起，需立即就医排查原因并采取干预措施。

一、高血糖的常见原因

1. 糖尿病失控

   • 1型糖尿病患者可能因胰岛素注射不足或中断导致血糖飙升。
   • 2型糖尿病患者可能因饮食失控、运动不足或药物失效引发高血糖。
   • 妊娠糖尿病患者若未及时调整胰岛素剂量，也可能出现类似情况。

2. 急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病，伴随恶心、呕吐、腹痛等症状。
   • 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，表现为脱水、意识模糊。

3. 其他诱因

   • 感染（如肺炎、尿路感染）会加重胰岛素抵抗。
   • 应激状态（如手术、创伤）导致皮质醇升高，推高血糖。
   • 药物影响（如糖皮质激素、利尿剂）可能干扰血糖代谢。

二、夜间高血糖的特殊性

1. 黎明现象

   • 凌晨时段生长激素和皮质醇分泌增加，导致血糖升高。
   • 常见于青少年和妊娠期糖尿病患者。

2. 苏木杰反应

   • 夜间低血糖后反跳性高血糖，多因胰岛素或降糖药过量引起。
   • 患者可能无低血糖自觉症状，需监测夜间血糖。

3. 饮食与生活习惯

   • 晚餐碳水化合物摄入过多或睡前加餐不当。
   • 熬夜或睡眠不足影响胰岛素敏感性。

三、应对措施与治疗建议

1. 紧急处理

   • 立即检测尿酮体，若阳性需紧急就医。
   • 补充水分，避免脱水加重。

2. 长期管理

   • 调整胰岛素或口服降糖药剂量。
   • 制定个体化饮食和运动计划。

3. 监测与随访

   • 定期监测空腹和餐后血糖。
   • 每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

成年人夜间血糖27.9mmol/L是严重代谢紊乱的信号，需结合病史、症状和检查综合判断原因，及时干预可避免并发症进展。