约30%-50%的脑卒中患者会出现吞咽困难症状，而广东揭阳地区康复科针对此类问题的综合治疗有效率可达85%以上。
吞咽困难是一种常见的功能障碍，尤其在脑卒中、帕金森病、头颈部肿瘤术后等患者中高发。广东揭阳康复科通过多学科协作，结合评估、治疗和康复训练，为患者提供个性化解决方案，显著改善生活质量并降低并发症风险。
一、吞咽困难的常见病因与表现
神经性疾病
- 脑卒中：大脑皮层或脑干损伤导致吞咽中枢功能异常。
- 帕金森病：肌肉僵硬和运动迟缓影响咽喉部协调性。
- 运动神经元病：如肌萎缩侧索硬化症（ALS），晚期吞咽肌群无力。
结构性问题
- 头颈部肿瘤术后：手术或放疗导致组织纤维化或神经损伤。
- 食管狭窄：反流性食管炎或肿瘤压迫引起通道变窄。
其他因素
- 衰老：老年人肌肉退行性变，吞咽反射减弱。
- 心理因素：焦虑或抑郁可能加重吞咽障碍。
| 病因类型 | 代表疾病 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 神经性疾病 | 脑卒中 | 咽部残留感、呛咳 |
| 结构性问题 | 食管癌术后 | 吞咽疼痛、食物滞留 |
| 其他因素 | 衰老 | 进食缓慢、反复吞咽 |
二、广东揭阳康复科的评估方法
临床筛查
- 洼田饮水试验：患者饮用30ml温水，观察呛咳情况。
- 反复唾液吞咽测试：评估30秒内吞咽次数，低于3次提示异常。
仪器检查
- 视频荧光吞咽造影（VFSS）：动态观察食物通过咽喉的过程。
- 纤维内镜吞咽功能检查（FEES）：直接评估咽部结构和运动。
| 评估方法 | 优点 | 局限性 |
|---|---|---|
| 洼田饮水试验 | 简单快捷 | 敏感性较低 |
| VFSS | 可量化误吸程度 | 需要放射设备 |
| FEES | 无辐射，床边可操作 | 无法观察食管阶段 |
三、康复治疗手段
间接训练
- 冰刺激：用冰棉棒刺激咽部，提高敏感度。
- Shaker训练：仰卧抬头动作增强舌骨上肌群力量。
直接训练
- 食物调整：改变食物质地（如增稠剂）以减少误吸。
- 代偿性吞咽技巧：如转头吞咽、空吞咽等。
物理因子治疗
- 神经肌肉电刺激（NMES）：低频电流刺激吞咽肌群。
- 经颅磁刺激（TMS）：调节大脑皮层兴奋性。
| 治疗方法 | 适用人群 | 频率建议 |
|---|---|---|
| 冰刺激 | 轻度吞咽困难 | 每日3次，每次5分钟 |
| NMES | 中重度神经源性吞咽障碍 | 每周5次，每次20分钟 |
| 食物调整 | 所有类型 | 长期坚持 |
广东揭阳康复科通过科学评估和综合干预，为吞咽困难患者提供了从急性期到恢复期的全程管理。早期识别、个性化治疗和家庭参与是成功的关键，显著降低了肺炎和营养不良等并发症的发生率，帮助患者重返正常生活。
