不正常
睡前血糖21.8 mmol/L属于严重偏高，远超正常范围，提示血糖控制极差，存在急性并发症风险，需立即就医。
一、 理解血糖及其昼夜变化规律
人体的血糖水平并非恒定不变，而是受到饮食、运动、激素分泌（如胰岛素、胰高血糖素）等多种因素影响，在一天中呈现动态波动。了解正常的血糖节律对于判断异常值至关重要。
空腹血糖与餐后血糖的标准 正常的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间。餐后2小时血糖则应低于7.8 mmol/L。这些是诊断糖尿病和评估日常血糖控制的基础指标。
睡前血糖的临床意义 睡前血糖作为一天中最后一次监测的时间点，其数值能反映全天尤其是晚餐后至夜间的血糖控制情况。它对预防夜间低血糖或高血糖至关重要。
血糖目标的个体化差异 虽然有普遍标准，但血糖控制目标需根据年龄、病程、并发症等因素调整。例如，老年患者或合并严重疾病的患者目标可能略宽松，但绝不会接近20 mmol/L。
二、 21.8 mmol/L：一个危险的警示信号
男性患者睡前测得血糖高达21.8 mmol/L，这是一个非常危险的数值，必须引起高度重视。
急性并发症的风险急剧升高 如此高的血糖极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），两者均为危及生命的急症，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷。
长期并发症的加速进展 长期处于高血糖状态会持续损害血管和神经，显著加速视网膜病变、肾病、神经病变及心血管疾病的发生发展。
可能的原因分析 导致该数值的原因可能包括：胰岛素或降糖药物剂量不足或失效、近期感染或应激、饮食失控（尤其是晚餐摄入过多碳水化合物）、未按时服药、新发糖尿病未被诊断等。
三、 不同血糖水平的临床解读与应对策略
下表对比了不同血糖水平的临床意义及建议措施：
| 血糖水平 (mmol/L) | 测量时间 | 临床意义 | 建议措施 |
|---|---|---|---|
| 3.9 - 6.1 | 空腹/晨起 | 正常范围 | 维持健康生活方式 |
| 6.1 - 7.0 | 空腹/晨起 | 空腹血糖受损（IFG） | 加强监测，干预生活方式 |
| ≥ 7.0 | 空腹/晨起 | 符合糖尿病诊断标准之一 | 就医确诊，启动治疗 |
| < 4.0 | 任意时间 | 低血糖 | 立即补充速效碳水化合物 |
| 10.0 - 13.9 | 睡前 | 血糖偏高，控制不佳 | 分析原因，咨询医生调整治疗 |
| > 13.9 | 睡前 | 严重高血糖 | 立即就医，评估并发症风险 |
从上表可见，21.8 mmol/L远超“严重高血糖”阈值，绝对不属于可在家观察的范畴。
持续存在的极高血糖水平，如文中所述的21.8 mmol/L，是对身体的一次严峻警告，表明当前的代谢状态已严重失衡。这不仅威胁着当下的生命安全，更在无形中侵蚀着未来的健康。面对如此异常的数值，任何犹豫都可能带来不可挽回的后果，及时寻求专业医疗帮助是唯一正确的选择。
