肌筋膜疼痛综合征的康复治疗是一个综合性的过程，涉及物理因子治疗、运动疗法、手法治疗及患者教育等多个方面。
肌筋膜疼痛综合征是一种以肌肉和筋膜为主要病变部位的慢性疼痛性疾病，其特征为局部压痛点（触发点）引发的牵涉痛、肌肉僵硬与活动受限。该病可发生于全身各肌肉群，常见于颈肩部、腰部及四肢，严重影响患者的日常生活质量。在广西北海等沿海地区，由于气候湿热、居民劳作方式及生活习惯等因素，肌筋膜疼痛综合征的发病率较高，因此系统化、规范化的康复干预显得尤为重要。
一、 肌筋膜疼痛综合征的病理机制与临床表现
触发点的形成与牵涉痛机制
肌筋膜触发点是骨骼肌内可触及的紧绷肌带中的高度敏感点，按压时可诱发局部疼痛及特定区域的牵涉痛。其病理基础与运动终板功能异常、乙酰胆碱过度释放、局部能量代谢障碍及炎症介质积聚密切相关。牵涉痛的分布具有一定的规律性，如斜方肌触发点常引起头顶部牵涉痛，而臀中肌触发点可导致下肢放射性疼痛，易被误诊为神经根病变。主要临床症状
患者常表现为持续性钝痛或酸胀感，伴有肌肉僵硬、活动范围减小及睡眠障碍。疼痛多在劳累后加重，休息后缓解不明显。部分患者可出现自主神经症状，如局部出汗、皮肤温度改变等。常见受累肌群
在广西北海地区，因渔民长期从事捕捞作业、居民久坐办公等因素，以下肌群尤为常见：常见受累肌群 典型牵涉痛区域 高危人群 斜方肌 头顶部、颞部 办公室职员、司机 肩胛提肌 肩胛内侧缘、颈部后侧 手机使用者、缝纫工 竖脊肌 下背部、臀部 渔民、搬运工 臀中肌 大腿外侧、髋部 中老年女性、久站者
二、 康复评估与诊断流程
临床体格检查
康复医师通过触诊识别触发点，观察是否存在局部抽搐反应（LTR），并评估关节活动度、肌肉力量及姿势异常。例如，胸锁乳突肌触发点可导致眩晕样症状，需与中枢性疾患鉴别。辅助检查的应用
虽然肌电图和超声成像可用于辅助定位触发点，但临床仍以体格检查为主。影像学检查主要用于排除椎间盘突出、肿瘤等器质性病变。疼痛量化评估工具
采用视觉模拟评分法（VAS）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）及功能障碍指数（NDI/ODI）进行基线评估和疗效追踪，确保康复方案的个体化与动态调整。
三、 综合性康复治疗策略
物理因子治疗
利用超声波、低频电刺激、冲击波等手段改善局部血液循环，促进炎症吸收，降低肌张力。其中，体外冲击波疗法对慢性顽固性触发点效果显著，疗程通常为3–5次，每周1次。手法治疗技术
包括触发点按压法、肌肉能量技术（MET）及深部组织松解术。通过持续压迫触发点30–90秒，诱导局部缺血性松弛，随后进行轻柔拉伸，有助于打破“疼痛-痉挛-缺血”恶性循环。运动疗法与功能训练
强调渐进性拉伸与核心稳定性训练。针对不同肌群设计个性化方案，如颈椎病相关肌筋膜痛患者应加强深层颈屈肌激活训练；腰背部患者则需强化腹横肌、多裂肌等稳定肌群。常用康复训练方法对比表
治疗方法 作用机制 适用阶段 注意事项 触发点注射 局部麻醉药直接灭活触发点 急性期、顽固性疼痛 需无菌操作，避免血管损伤 干针疗法 针刺诱导局部抽搐反应，消除触发点 慢性期 需专业培训，存在轻微出血风险 神经肌肉电刺激 调节神经兴奋性，缓解肌痉挛 各阶段辅助治疗 避开伤口及心脏区域 姿势再教育 纠正不良体态，减少肌肉代偿 恢复期、预防复发 需长期坚持，配合日常习惯调整 患者教育与生活方式干预
指导患者识别诱发因素，如长时间固定姿势、情绪压力、寒冷潮湿环境等。建议避免重复性劳损动作，合理安排工作与休息，使用符合人体工学的家具。在广西北海湿热环境中，应注意空调温度调节，避免冷风直吹肌肉，防止诱发或加重症状。
有效的康复不仅在于缓解当前疼痛，更在于重建肌肉功能平衡，提升个体自我管理能力。通过科学评估、多模态干预与持续随访，绝大多数肌筋膜疼痛综合征患者可获得显著改善，恢复正常的活动与工作能力。
