可以办理。
2025年,辽宁铁岭已全面实现异地门诊慢特病直接结算,符合条件的参保人员可在跨省或省内异地定点医疗机构办理门诊慢特病相关业务,享受与本地同等的医保待遇。
一、政策背景与适用范围
政策依据
- 根据国家医保局和辽宁省医保局的相关规定,铁岭市已接入全国异地就医结算平台,支持门诊慢特病的跨省直接结算。
- 2025年起,铁岭市进一步扩大了异地就医覆盖范围,涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢特病。
适用人群
- 铁岭市参保人员(含职工医保和居民医保)在异地长期居住或临时外出时,可申请异地门诊慢特病待遇。
- 异地参保人员在铁岭市就医的,同样适用该政策。
病种范围
铁岭市支持的异地门诊慢特病病种包括但不限于:高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾功能衰竭等。
二、办理流程与所需材料
申请流程
- 线上申请:通过国家医保服务平台APP或辽宁医保公共服务平台提交申请。
- 线下申请:前往铁岭市医保经办机构或异地定点医疗机构办理。
所需材料
- 身份证或社保卡原件及复印件。
- 疾病诊断证明(需加盖医院公章)。
- 门诊病历或住院病历复印件。
- 异地居住证明(如房产证、租房合同等,长期居住人员需提供)。
三、报销标准与结算方式
报销比例
异地门诊慢特病的报销比例与本地一致,具体比例根据参保类型(职工医保或居民医保)和医院等级确定。
结算方式
- 直接结算:在异地定点医疗机构就医时,出示医保电子凭证或社保卡,费用直接报销。
- 手工报销:因特殊情况未能直接结算的,可回铁岭市医保经办机构申请手工报销。
| 结算方式 | 适用场景 | 报销时效 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 直接结算 | 异地定点医疗机构就医 | 实时结算 | 医保电子凭证/社保卡 |
| 手工报销 | 未直接结算或系统故障 | 30个工作日内 | 发票、费用清单、病历等 |
四、注意事项与常见问题
备案要求
- 异地就医前需完成备案,可通过线上平台或线下窗口办理。
- 临时外出人员备案有效期为6个月,长期居住人员备案有效期为1年。
定点医疗机构选择
需选择已开通异地门诊慢特病结算的定点医疗机构,可通过国家医保服务平台查询。
常见问题
- Q:异地门诊慢特病费用能否累计起付线?
A: 可以,与本地就医合并计算。 - Q:报销药品范围是否与本地一致?
A: 是,执行国家医保药品目录统一标准。
- Q:异地门诊慢特病费用能否累计起付线?
2025年,铁岭市异地门诊慢特病政策的全面落地,为参保人员提供了更便捷的医疗保障,真正实现了数据多跑路,群众少跑腿的目标。