28.7 mmol/L

中老年人晚上血糖达到28.7 mmol/L，这显著高于正常血糖范围，极有可能是糖尿病的表现。正常情况下，空腹血糖应低于6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。血糖水平如此之高，需要立即采取措施并进行进一步的医学检查。

一、血糖水平的正常范围与糖尿病诊断标准

1. 正常血糖范围

   • 空腹血糖：低于6.1 mmol/L
   • 餐后2小时血糖：低于7.8 mmol/L

2. 糖尿病诊断标准

   • 空腹血糖：≥7.0 mmol/L
   • 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L
   • 随机血糖：≥11.1 mmol/L，且伴有糖尿病症状

二、高血糖的可能原因

1. 糖尿病

   • 1型糖尿病：自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
   • 2型糖尿病：胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，常见于中老年人。

2. 其他可能原因

   • 应激反应：如手术、感染等情况可导致暂时性高血糖。
   • 药物影响：某些药物如糖皮质激素可升高血糖。
   • 饮食因素：高糖饮食或过量进食可能导致血糖升高。

三、高血糖的危害

1. 急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒：高血糖导致体内产生过多酮体，引起酸中毒。
   • 高渗性高血糖状态：严重高血糖导致脱水和意识障碍。

2. 慢性并发症

   • 心血管疾病：高血糖增加心脏病和中风风险。
   • 肾脏损害：长期高血糖可导致糖尿病肾病。
   • 神经病变：高血糖损害神经，引起疼痛、麻木等症状。
   • 视网膜病变：高血糖损害视网膜，可能导致失明。

四、应对措施

1. 立即就医

   血糖水平达到28.7 mmol/L属于严重高血糖，需立即就医，进行全面检查和治疗。

2. 调整生活方式

   • 饮食控制：减少高糖食物摄入，增加蔬菜和全谷物的摄入。
   • 增加运动：适量运动有助于降低血糖水平。
   • 体重管理：保持健康体重，避免肥胖。

3. 药物治疗

   • 口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等。
   • 胰岛素治疗：对于1型糖尿病或部分2型糖尿病患者，可能需要胰岛素治疗。

五、预防与监测

1. 定期体检

   中老年人应定期进行血糖检测，尤其是有糖尿病家族史或肥胖者。

2. 自我监测

   糖尿病患者应定期自我监测血糖，以便及时调整治疗方案。

3. 教育与支持

   糖尿病患者及其家属应接受相关教育，了解糖尿病管理知识和技能。

通过以上措施，可以有效管理高血糖，减少糖尿病及其并发症的风险。对于中老年人晚上血糖达到28.7 mmol/L的情况，及时就医和综合管理至关重要。