15个工作日内完成审核认定。
2025年，辽宁大连参保人员申请特殊门诊（即门诊慢特病）待遇，可通过线上或线下两种方式办理，需准备身份证、医保卡、相关病历资料等材料，经指定认定医疗机构审核或通过“大连市医保局”微信公众号提交申请，审核通过后即可享受相应医保报销待遇，整个流程高效便捷、覆盖病种广泛，充分保障慢性病患者的门诊就医需求。
一、申请条件与适用人群
参保身份要求
申请人须为大连市基本医疗保险（含职工医保、城乡居民医保）的正常参保人员，且所患疾病属于大连市现行门诊慢特病病种目录范围。未参保或断保人员不具备申请资格。病种范围与时效性
截至2025年，大连市门诊慢特病涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、帕金森病等数十种慢性或重大疾病。部分病种认定后有效期为长期，部分需定期复审（如每2-3年），具体以医保部门公布为准。异地参保人员处理方式
长期在外地居住的大连参保人，无需返回大连办理。可通过“大连市医保局”微信公众号线上提交材料，或委托他人代办，实现“跨区域通办”。
二、办理流程与材料准备
线下办理流程
申请人需携带身份证、医保卡（或电子医保凭证）前往户口所在地街道指定的检诊医院预约检诊时间，并在规定时间到医院医保办领取《门诊慢特病申请表》，由专科医师进行初审与复审，医院医保办审核后统一报送医保经办机构。线上办理流程
关注“大连市医保局”微信公众号 → 进入“服务大厅” → 点击“我要办” → 选择“门诊慢特病认定” → 按提示上传身份证正反面、医保卡、出院小结、诊断证明、近期完整病历及检查报告等电子材料，提交后等待审核结果。所需材料清单
材料必须真实、完整、清晰，建议准备两份纸质版（如线下提交）。常见材料包括：
- 有效身份证明（身份证或社保卡）
- 近一年内与申请病种相关的住院病历或门诊病历
- 诊断证明书（由二级及以上医院出具）
- 相关检查检验报告（如病理报告、影像学资料、生化指标等）
- 《门诊慢特病申请表》（线下领取或线上填写）
三、审核认定与待遇享受
审核时限与结果通知
医保经办机构自收到完整申请材料之日起，15个工作日内完成审核认定。审核通过后，系统自动开通待遇，申请人可通过“辽事通”APP或“大连市医保局”公众号查询认定结果。待遇生效与报销比例
认定成功后，参保人可在大连市内任意开通慢特病结算权限的定点医疗机构直接刷卡结算，享受门诊慢特病专项报销。报销比例根据病种和参保类型不同，一般为60%-90%，部分高值药品另有单独支付政策。线上线下办理方式对比
对比维度 | 线下办理 | 线上办理 |
|---|---|---|
办理地点 | 户口所在街道指定检诊医院医保办 | 通过“大连市医保局”微信公众号 |
所需时间 | 需预约检诊，现场排队，耗时较长 | 随时提交，无需出行 |
材料形式 | 纸质原件+复印件 | 清晰电子扫描件或照片 |
适用人群 | 不熟悉智能手机操作的老年人、材料复杂需现场指导者 | 熟悉手机操作、材料齐全者 |
审核周期 | 同为15个工作日内 | 同为15个工作日内 |
结果查询 | 医院或医保窗口通知 | 公众号或辽事通APP自助查询 |
认定通过后，参保人应妥善保管相关病历资料，配合医保部门可能的抽查复核。若病情变化或病种调整，需及时重新申请或变更认定信息。
大连市通过线上线下融合、流程简化、病种扩容等举措，持续优化特殊门诊服务体验，确保慢性病患者及时、便捷、公平地享受医保政策红利，切实减轻长期用药与门诊治疗的经济负担。