28.0 mmol/L的空腹血糖水平远超糖尿病诊断标准，属于严重高血糖状态，需立即就医。
中老年人空腹血糖达到28.0 mmol/L，这一数值显著高于正常范围（3.9-6.1 mmol/L）和糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），明确提示存在严重高血糖，极可能是糖尿病或糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）的表现。此时需紧急干预，避免危及生命。
一、空腹血糖28.0 mmol/L的临床意义
糖尿病诊断的明确性
- 根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病。28.0 mmol/L是诊断标准的4倍，属于重度高血糖。
- 需结合糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后血糖等指标进一步评估病情。
潜在并发症风险
- 急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），可能表现为脱水、意识障碍甚至昏迷。
- 慢性并发症：长期高血糖会损伤血管、神经，导致视网膜病变、肾病、心血管疾病等。
中老年人特殊性
- 年龄增长导致胰岛素抵抗加重，胰岛功能衰退，血糖控制更困难。
- 常合并高血压、高血脂等代谢问题，增加治疗复杂性。
二、血糖水平与健康状态的对比
| 血糖范围（mmol/L） | 健康状态 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 3.9-6.1 | 正常 | 无 |
| 6.1-7.0 | 空腹血糖受损 | 中 |
| ≥7.0 | 糖尿病 | 高 |
| ≥16.7 | 急性并发症风险 | 极高 |
| ≥28.0 | 危及生命 | 紧急 |
三、紧急处理与长期管理
立即就医
- 需检测尿酮体、电解质、血气分析，排除急性并发症。
- 可能需胰岛素静脉注射快速降糖。
长期治疗方案
- 药物治疗：口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素注射。
- 生活方式干预：低糖饮食、规律运动、体重管理。
监测与随访
- 每日监测空腹血糖和餐后血糖，定期复查HbA1c。
- 每年进行眼底检查、肾功能评估等并发症筛查。
空腹血糖28.0 mmol/L是严重高血糖的明确信号，需立即采取医疗干预，避免危及生命的急性并发症。中老年人应特别重视血糖管理，通过规范治疗和生活方式调整，降低并发症风险，提升生活质量。
