28.8mmol/L的血糖水平已远超糖尿病诊断标准，需立即就医。
成年人下午血糖28.8mmol/L属于严重高血糖状态，极大概率是糖尿病的典型表现，但需结合其他检查（如空腹血糖、糖化血红蛋白）最终确诊。这种数值可能伴随急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，需紧急处理。
一、血糖28.8mmol/L的临床意义
糖尿病诊断标准
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可初步诊断糖尿病。
- 随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状（如多饮、多尿）也可确诊。
- 28.8mmol/L远超上述阈值，提示胰岛功能严重受损或胰岛素抵抗。
可能的糖尿病类型
- 1型糖尿病：常急性起病，血糖飙升伴酮症。
- 2型糖尿病：多缓慢进展，但长期控制不良可致极高血糖。
- 继发性糖尿病：如药物（糖皮质激素）或胰腺疾病引发。
并发症风险
- 急性并发症：酮症酸中毒（血酮升高）、高渗性昏迷（血浆渗透压＞320mOsm/kg）。
- 慢性并发症：长期高血糖可损伤血管、神经，导致视网膜病变、肾病等。
二、血糖检测与诊断流程
关键检测项目
检测项目 正常范围 糖尿病诊断值 临床意义 空腹血糖 ＜6.1mmol/L ≥7.0mmol/L 反映基础胰岛素分泌 餐后2小时血糖 ＜7.8mmol/L ≥11.1mmol/L 评估糖负荷后代谢能力 糖化血红蛋白 ＜6.0% ≥6.5% 近2-3个月平均血糖水平 尿酮体 阴性 阳性（++以上） 提示脂肪分解加剧 动态监测建议
- 血糖仪自测：每日多次监测空腹、餐后及睡前血糖。
- 医院复查：1-2周内复测空腹血糖及糖化血红蛋白。
三、高血糖的紧急处理与长期管理
急性干预措施
- 补液：静脉输注生理盐水纠正脱水。
- 胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续泵注降低血糖。
- 纠正电解质紊乱：如补钾防止低钾血症。
长期管理策略
- 药物治疗：口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素注射。
- 生活方式调整：低糖饮食、规律运动、体重控制。
- 并发症筛查：每年检查眼底、肾功能及神经传导功能。
血糖28.8mmol/L是明确的糖尿病警示信号，需立即通过医疗干预控制血糖并排查并发症。早期规范治疗可显著降低远期健康风险，而忽视高血糖可能导致不可逆的器官损伤。
