小孩下午血糖27.8mmol/L属于严重高血糖，需立即就医排查糖尿病或应激性因素
小孩下午血糖27.8mmol/L远超儿童正常血糖范围（空腹3.8-6.1mmol/L、餐后2小时4.4-7.8mmol/L），属于危急值，可能提示存在1型糖尿病、2型糖尿病或严重应激状态（如感染、外伤），需紧急处理以避免酮症酸中毒、昏迷等致命并发症。
一、小孩血糖升高的常见原因
生理性因素
小孩短时间内摄入大量高糖食物（如蛋糕、含糖饮料、冰淇淋），或处于情绪激动、剧烈运动、疼痛等应激状态，可能引起血糖一过性升高。这种情况通常无明显不适，调整饮食（减少高糖食物摄入）、平复情绪或休息后，血糖可在1-2小时内自行恢复正常。需注意，反复或长期摄入高糖食物会增加儿童糖尿病风险。病理性因素
（1）糖尿病：是儿童血糖升高的主要原因，分为1型、2型和特殊类型糖尿病。1型糖尿病与遗传、自身免疫有关（如基因缺陷导致胰岛β细胞破坏），多见于青少年，表现为胰岛素绝对不足，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病与肥胖、家族史、不良饮食习惯（如高热量、高脂肪、高糖饮食）、运动量不足有关，近年发病率呈上升趋势（占儿童糖尿病的20%以上），表现为胰岛素抵抗或分泌不足；特殊类型糖尿病（如单基因糖尿病、胰腺疾病）较为罕见。
（2）严重感染：小孩免疫力低下，感染（如肺炎、尿路感染、败血症）时，体内会释放大量炎症因子（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α），激活交感神经，促进肝糖原分解和糖异生，导致血糖升高。感染还可能诱发酮症酸中毒，加重病情。
（3）应激反应：外伤、手术、强烈精神刺激（如惊吓、悲伤）等应激状态下，身体会分泌大量升糖激素（如皮质醇、生长激素、胰高血糖素），抑制胰岛素作用，导致血糖暂时升高。应激消除后，血糖通常可恢复正常。
二、小孩血糖升高的典型症状
- 典型“三多一少”症状：多尿（每日尿量可达3000-4000ml，甚至尿床）、多饮（频繁饮水，每日饮水量可达数升）、多食（食欲亢进，每餐进食量增加但易饥饿）、体重下降（短期内体重减轻5%-10%，甚至更多）。这些症状是儿童糖尿病的典型表现，多见于1型糖尿病患儿。
- 其他症状：疲劳、虚弱（即使休息也感到乏力，活动耐力下降）、视力模糊（血糖波动导致晶状体肿胀，影响视力）、皮肤感染（如疖肿、痈，不易愈合）、伤口愈合缓慢（高血糖抑制免疫功能，延缓组织修复）、恶心、呕吐、腹痛（酮症酸中毒时，胃肠道黏膜受到刺激，出现上述症状，易误诊为胃肠炎）。
| 症状/因素 | 生理性高血糖 | 病理性高血糖（糖尿病） | 病理性高血糖（感染/应激） |
|---|---|---|---|
| 血糖升高原因 | 高糖饮食、情绪激动、剧烈运动 | 胰岛素分泌不足/抵抗、胰岛β细胞破坏 | 感染（炎症因子）、应激（升糖激素） |
| 常见人群 | 所有儿童 | 1型（青少年多）、2型（肥胖儿童多） | 所有儿童（尤其近期有感染/应激史） |
| 伴随症状 | 无 | 多饮、多食、多尿、体重下降 | 发热、咳嗽、外伤、精神刺激、恶心呕吐 |
| 持续时间 | 数小时至1-2天 | 持续或进行性加重 | 应激消除后逐渐恢复 |
| 处理方式 | 调整饮食、休息、平复情绪 | 胰岛素/降糖药治疗、饮食运动管理 | 控制感染/应激、胰岛素治疗（必要时） |
小孩下午血糖27.8mmol/L需立即就医，通过静脉血糖、糖化血红蛋白、胰岛素功能、C-反应蛋白等检查明确病因。若确诊为糖尿病，1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗，2型糖尿病需结合饮食控制（减少高糖、高脂肪食物摄入）、运动治疗（每周至少150分钟中等强度运动，如跑步、游泳）和降糖药物（如二甲双胍，适用于2型糖尿病患儿）；若为感染或应激所致，需积极控制感染（如使用抗生素）、解除应激（如休息、心理疏导），并监测血糖变化。日常生活中，家长需注意孩子的饮食均衡（避免过度摄入高糖食物）、适量运动（保持理想体重）、定期体检（尤其是有糖尿病家族史、肥胖的儿童），早发现、早干预，降低高血糖风险。
