福建三明康复科网球肘
福建三明康复科网球肘是一种在三明地区康复科门诊中常见的肌肉骨骼系统慢性劳损性疾病，主要表现为肘关节外侧疼痛，尤其在抓握、提举物体时加剧，其病理基础是前臂伸肌总腱的退行性改变与微小撕裂，三明地区的康复治疗手段多样，包括物理因子治疗、运动疗法及中医传统疗法等，能有效缓解症状并促进功能恢复。
一、 认识网球肘：不仅仅是运动员的“专利”
网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种以肘关节外侧疼痛为主要特征的慢性劳损性疾病。尽管其名称来源于网球运动员的高发率，但实际上，任何需要反复使用前臂伸肌的人群都可能患病，包括办公室文员、厨师、木工、家庭主妇等。在福建三明地区，随着人们工作方式和生活习惯的改变，网球肘的发病率呈上升趋势，已成为康复科常见的就诊原因之一。
病因与发病机制
- 过度使用：前臂伸肌（尤其是桡侧腕短伸肌）因反复的抓握、拧转、提举等动作而承受持续应力，导致肌腱在肱骨外上髁附着点处发生微小撕裂和退变。
- 生物力学异常：握力过紧、手腕姿势不当（如长时间手腕背伸）、上肢力量不平衡等，都会增加肌腱的负荷。
- 年龄因素：多发于35-55岁人群，此年龄段肌腱的血供减少，修复能力下降。
- 其他因素：既往肘部损伤、吸烟、糖尿病等也可能增加患病风险。
临床表现
- 疼痛：最典型症状是肘关节外侧局限性疼痛，可向手臂或手腕放射。初期可能仅在特定活动后出现，后期可发展为持续性疼痛。
- 功能受限：疼痛导致握力下降，影响日常活动，如拧毛巾、提购物袋、握手、使用鼠标键盘等。
- 压痛：在肱骨外上髁处有明确的压痛点。
- 特殊试验阳性：如Mill’s试验（被动屈腕、前臂旋前时肘外侧疼痛加剧）、Cozen’s试验（主动抗阻力伸腕时肘外侧疼痛）。
诊断方法
- 体格检查：是诊断的基石，通过病史询问和上述特殊试验进行判断。
- 影像学检查：
- 超声检查：可清晰显示伸肌总腱的增厚、回声减低、钙化或撕裂，具有无创、便捷、可动态观察的优点。
- 磁共振成像（MRI）：能更全面地评估肌腱、韧带及周围软组织的病变程度，但费用较高。
- X线检查：主要用于排除骨折、关节炎等骨性病变，对肌腱本身显示不佳。
二、 福建三明康复科的综合治疗策略
福建三明的康复科在治疗网球肘方面积累了丰富的经验，强调非手术治疗的优先原则，采用多模式、个体化的综合方案。
物理因子治疗（理疗）
- 超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，加速组织修复。
- 冲击波治疗：通过高能量声波刺激病变组织，促进新生血管形成和组织再生，对慢性顽固性网球肘效果显著。
- 低频电疗：如经皮神经电刺激（TENS），通过干扰疼痛信号传导，达到镇痛效果。
- 热疗/冷疗：急性期可用冷敷减轻炎症，慢性期可用热敷放松肌肉、改善循环。
运动疗法与手法治疗
- 离心性力量训练：是康复科推荐的核心治疗方法。通过缓慢、控制的离心收缩（肌肉在拉长时发力）来重塑和强化受损肌腱。
- 牵伸训练：放松紧张的前臂伸肌群，改善肌肉柔韧性。
- 关节松动术：由专业康复治疗师操作，改善肘、腕、肩关节的活动度，纠正生物力学链的异常。
- 贴扎技术：如肌内效贴，可提供支持、减轻肌腱负荷、促进淋巴回流。
药物与注射治疗
- 口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期使用可缓解疼痛和炎症，但长期效果有限，且需注意胃肠道等副作用。
- 局部外用药物：如NSAIDs凝胶，可直接作用于患处，副作用较小。
- 皮质类固醇注射：短期内能迅速缓解疼痛，但长期效果不持久，且有损伤肌腱的风险，不建议反复多次注射。
- 富血小板血浆（PRP）注射：将患者自身血液中富含生长因子的血小板浓缩液注射到病变部位，促进组织修复，是近年来新兴的生物治疗手段。
以下表格对比了福建三明康复科常用的不同治疗方式：
| 治疗方式 | 作用机制 | 优势 | 局限性 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|---|
| 冲击波治疗 | 刺激组织再生，促进血管新生 | 无创、非侵入性、对慢性疼痛效果好 | 可能引起短暂疼痛、需多次治疗 | 慢性期 |
| 离心性力量训练 | 重塑肌腱结构，增强肌力 | 核心治疗、效果持久、无副作用 | 需要患者坚持、初期可能疼痛 | 亚急性期至慢性期 |
| 皮质类固醇注射 | 强效抗炎、快速镇痛 | 起效快、短期效果显著 | 效果不持久、可能削弱肌腱、不宜反复使用 | 急性期（短期缓解） |
| 富血小板血浆（PRP）注射 | 提供生长因子，促进自愈 | 生物学修复、潜力大、使用自体材料 | 费用高、疗效证据仍在积累、需专业操作 | 慢性顽固性病例 |
三、 预防与居家管理
预防网球肘的关键在于纠正不良姿势和习惯。在福建三明的日常生活中，应注意工作时保持手腕中立位，避免长时间重复性用力；使用符合人体工学的工具；定期进行前臂肌肉的牵伸和力量训练。一旦出现早期症状，应及时休息，避免加重损伤，并尽快到康复科就诊，接受专业评估和指导，通过规范的康复治疗，绝大多数患者能够获得良好的功能恢复，重返正常生活与工作。
