2025年广东湛江门特病申请覆盖人群包括：慢性病患者、特定疾病患者及部分特殊群体。
2025年广东湛江的门特病（门诊特定病种）申请资格主要面向慢性病患者、特定疾病患者及特殊群体，具体涵盖高血压、糖尿病等常见慢性病，以及恶性肿瘤、器官移植等重大疾病，同时包括精神障碍、罕见病等特殊病种。申请者需满足湛江市医保政策规定的诊断标准和治疗周期要求，并通过定点医疗机构的审核评估。
一、慢性病患者
高血压与糖尿病
- 高血压：需提供二级及以上医院的诊断证明，且收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，持续3个月以上。
- 糖尿病：需符合空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，并伴有并发症或长期用药史。
病种 诊断标准 治疗周期要求 高血压 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg ≥3个月 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L ≥6个月 慢性呼吸系统疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需肺功能检查证实FEV1/FVC＜70%，且急性发作≥2次/年。
- 哮喘：需支气管激发试验阳性或长期使用控制药物。
二、特定疾病患者
恶性肿瘤
- 需提供病理报告或影像学证据，且处于放化疗期间或靶向治疗阶段。
- 门诊治疗费用需年度累计≥5000元。
器官移植术后
- 包括肾移植、肝移植等，需提供手术记录及术后抗排异用药证明。
- 抗排异药物需持续使用≥1年。
疾病类型 审核材料 费用门槛 恶性肿瘤 病理报告、影像学证据 ≥5000元/年 器官移植 手术记录、用药证明 无
三、特殊群体
精神障碍患者
- 包括精神分裂症、双相情感障碍等，需精神专科医院的长期随访记录。
- 门诊治疗需持续≥6个月。
罕见病患者
需符合国家罕见病目录，并提供基因检测报告或专家会诊意见。
2025年广东湛江的门特病政策通过分层分类的方式覆盖了慢性病、重大疾病及特殊群体，申请者需满足明确的诊断标准和治疗周期要求，并通过定点医疗机构的严格审核。这一政策旨在减轻长期门诊治疗患者的经济负担，提升医疗保障的精准性和公平性。
