凡参加绵阳市基本医疗保险（含职工医保和城乡居民医保）并确诊患有省级统一病种目录内疾病的参保人员，均可按规定申请门诊特殊病种待遇。

在2025年，四川绵阳市执行全省统一的门诊慢特病保障政策，凡参保人员经二级及以上定点医疗机构确诊患有纳入《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》的疾病，并按要求提交完整资料，经认定符合条件者，即可享受相应的门诊特殊病种医保报销待遇。政策覆盖职工医保与城乡居民医保两类人群，病种范围和认定标准全省统一，确保待遇公平可及。

一、申请资格的核心条件

1. 基本医保参保状态
   申请人必须为绵阳市基本医疗保险的在保人员，包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人。中断缴费或未参保者不具备申请资格。两类人群适用相同的病种目录和认定流程，体现制度公平性。

2. 确诊病种在省级目录内
   所患疾病必须属于2025年执行的《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种及认定依据》所列范围。该目录由省级医保部门动态管理，涵盖需长期门诊治疗、费用较高的慢性病与特殊疾病，如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮等。

3. 具备规范的医学诊断证明
   申请人需提供由二级及以上定点医疗机构出具的以下材料：符合病种认定标准的病历资料、检查检验报告以及病情诊断证明书。资料必须真实、完整，并由具备资质的医师签署。

二、主要病种类别与认定要点对比

为便于公众理解，下表对常见门诊特殊病种类别、典型病种、核心认定依据及医保覆盖特点进行对比：

三、申请流程与所需材料

1. 准备申请材料
   申请人需备齐以下三项基本材料：① 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；② 填写完整的《门诊慢特病病种待遇认定申请表》；③ 符合认定标准的病历、检查报告及诊断证明。

2. 提交与认定方式
   可通过线下或线上渠道提交申请。线下可前往绵阳市医保经办机构或指定的定点医疗机构（如三级医院医保办）办理；线上可通过“四川医保公共服务平台”或“天府通办”APP上传资料。认定结果一般在15个工作日内反馈。

3. 待遇生效与使用
   认定通过后，参保人即可在定点医疗机构门诊就诊时，直接刷卡享受对应门诊特殊病种的报销待遇，无需垫付后再报销。原已认定人员无需重新申请，继续享受原有待遇。

凡符合参保身份、病种范围及医学诊断标准的绵阳市民，均可通过规范流程申请门诊特殊病种保障，有效减轻长期治疗的经济负担。政策设计兼顾公平性与可及性，确保真正需要长期门诊治疗的患者获得制度支持。