严重高血糖、需立即就医
青少年在早晨空腹状态下测得血糖值为15.3 mmol/L，属于严重高血糖范畴，远超正常范围，强烈提示可能存在未诊断的糖尿病或已确诊糖尿病但控制极差，伴随酮症酸中毒等急性并发症的风险显著增高，必须立即就医进行专业评估与干预。
一、 理解血糖水平的临床意义
血糖是人体主要的能量来源，其浓度受胰岛素、胰高血糖素等多种激素精密调控。对于青少年群体，正常的空腹血糖范围通常在3.9-5.6 mmol/L之间。当血糖水平异常升高，尤其是达到15.3 mmol/L时，已构成医学上的紧急状况。
正常与异常血糖值对比 下表列出了不同状态下的血糖参考范围，以便更直观地理解15.3 mmol/L的严重性。
状态 血糖范围 (mmol/L) 临床意义 正常空腹 3.9 - 5.6 健康状态，血糖调节正常 空腹血糖受损 5.7 - 6.9 糖尿病前期，需干预 糖尿病诊断标准（空腹） ≥ 7.0 符合糖尿病诊断 本次测量值（空腹） 15.3 严重高血糖，极高风险 高血糖的直接生理影响 血糖浓度极高时，会导致渗透性利尿，表现为多尿、口渴、多饮。细胞因无法有效利用葡萄糖而“饥饿”，引发体重下降和疲劳。持续高渗状态可影响神经系统，导致头痛、意识模糊甚至昏迷。
潜在的急性并发症 青少年高血糖，特别是初发或控制不佳者，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）。当身体缺乏胰岛素，无法利用葡萄糖供能时，会转而分解脂肪，产生大量酸性酮体，导致血液pH值下降，引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）等危及生命的症状。
二、 青少年高血糖的常见原因
导致青少年出现如此高血糖的原因复杂，需从生理、病理及生活方式多维度分析。
1型糖尿病 这是青少年糖尿病最常见的类型，属于自身免疫性疾病。胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。患者通常起病急，症状明显，空腹血糖可迅速飙升至15 mmol/L以上，DKA是其常见的首发表现。
2型糖尿病 虽然传统上认为是成人疾病，但随着肥胖率上升，青少年2型糖尿病发病率显著增加。其特点是胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌相对不足。虽然起病可能较缓，但若长期未被发现或管理不当，血糖也可达到危险水平。
其他特殊类型糖尿病 包括单基因糖尿病（如MODY）、继发于其他疾病（如胰腺炎）或药物（如糖皮质激素）引起的糖尿病。这些情况相对少见，但也需在鉴别诊断中考虑。
生活方式与应激因素 极端的饮食失调（如长期高糖高脂饮食）、缺乏运动、严重的心理或生理应激（如感染、手术）都可能在易感个体中诱发或加剧高血糖。仅凭生活方式因素通常不会使空腹血糖达到15.3 mmol/L，往往提示存在基础的糖尿病病理。
三、 紧急应对与长期管理
面对15.3 mmol/L的空腹血糖，正确的应对策略至关重要。
立即行动 患者及家属应认识到这是医疗急症。首要措施是立即就医，首选急诊科。医生会迅速进行静脉血气分析、血酮、电解质、肾功能等检查，评估是否存在DKA，并立即开始静脉补液和胰岛素治疗以纠正高血糖和酸中毒。
确诊与分型 在急性期过后，需通过糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛自身抗体检测、C肽水平等检查，明确糖尿病类型，为长期治疗方案提供依据。
长期管理策略 管理的核心是维持血糖在目标范围内，预防急慢性并发症。
管理要素 1型糖尿病 2型糖尿病（青少年） 核心治疗 必须终身依赖胰岛素 首选生活方式干预，常需口服降糖药或胰岛素 血糖监测 多次每日自我血糖监测或使用动态血糖监测 定期血糖监测，频率依病情而定 饮食 精确计算碳水化合物摄入，匹配胰岛素剂量 均衡饮食，控制总热量，减少精制糖 运动 规律有氧运动，注意预防低血糖 规律运动，有助于改善胰岛素敏感性 教育 患者及家属需接受全面的糖尿病自我管理教育 同样需要系统的健康教育 定期随访、监测眼底、肾功能、神经等并发症指标，以及关注心理健康，对青少年患者的长期预后至关重要。
一次早晨测得15.3 mmol/L的空腹血糖，绝非偶然或可忽视的数值，它是身体发出的明确而紧急的求救信号。这不仅意味着体内糖代谢已陷入严重紊乱，更预示着急性并发症的迫近。对于青少年而言，及时、准确的诊断和规范、持续的管理，是避免生命危险、保障未来生活质量的唯一途径。任何延迟都可能付出不可挽回的代价。